Índice:
- O que são os tremores de Parkinson?
- O que é Discinesia na Doença de Parkinson?
- Os tremores quase nunca são dolorosos, diz Herrington. E a menos que as discinesias sejam muito graves, elas raramente causam dor.
- “Tratamos esses dois tipos de movimentos de maneira muito diferente. ”, Diz Herrington. "Discinesias são geralmente um problema de muita medicação de dopamina [levodopa], e tremores são, por vezes, um problema de não o suficiente.
- Pessoas com A doença de Parkinson pode experimentar sua condição de forma muito diferente do que seus cuidadores ou cônjuges. “Às vezes, ficar no estado 'desligado' parece mais confortável para o cuidador porque a pessoa está parada e pode até parecer calma”, diz Herrington. “Mas para a pessoa com Parkinson, eles sentem esse estado 'desligado' como muito desconfortável. Eles podem descrevê-lo como se estivessem presos porque querem se mover, mas não conseguem.
- “ A pessoa, o cuidador e os entes queridos precisam estar cientes das trocas necessárias que são necessárias. envolvido ”, continua ele. "Só então você pode tomar uma decisão informada sobre a melhor forma de avançar."
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Tremores e discinesia são sintomas da doença de Parkinson - e embora os dois tipos de movimentos involuntários possam às vezes parecer semelhantes, eles são tratados de maneiras diferentes.
Tanto os tremores quanto a discinesia são relativamente comuns: cerca de 70% das pessoas com Parkinson experimentam tremores em algum momento durante o curso da doença, de acordo com a Fundação Parkinson, e uma revisão publicada em 2012 no Journal of Parkinson. A doença descobriu que cerca de 40 a 50 por cento experimentariam discinesia após cinco anos de início do tratamento.
“As pessoas geralmente misturam tremores e discinesia porque são ambos involuntários ra movimentos ", diz Todd Herrington, MD, PhD, um neurologista do Massachusetts General Hospital e um instrutor de neurologia na Harvard Medical School. Mas, para melhor tratar esses sintomas, é importante saber como diferenciar os dois.
O que são os tremores de Parkinson?
“ Um tremor é um movimento rítmico de ida e volta”, diz Dr. Herrington. Enquanto a maioria dos tremores tende a ocorrer na mão, ele diz que eles também podem envolver outras partes do corpo, incluindo os polegares, braços, pernas ou cabeça.
Tremores também tendem a ocorrer quando uma pessoa não está se movimentando. ou está em repouso. "Nós chamamos isso de tremor em repouso", diz Herrington. Nesse caso, o tremor não é tão pronunciado quando a pessoa está usando a parte do corpo afetada pelo tremor. No entanto, Herrington diz, "quando a mão [ou outra parte do corpo] vem para descansar … o tremor emerge."
Os tremores geralmente são mais proeminentes quando os medicamentos de Parkinson estão acabando, diz ele. Durante um “horário de folga” - por exemplo, se uma pessoa parou de tomar o remédio - ela pode ser lenta e rígida. “Quando eles andam”, diz Herrington, “eles darão passos muito curtos. Eles estão se movendo menos, e estão se movendo pequenos. ”
O que é Discinesia na Doença de Parkinson?
A discinesia é predominantemente um efeito colateral de um medicamento chamado levodopa que é usado para tratar a doença de Parkinson. No olho treinado, as discinesias parecem bem diferentes [de tremores] ”, diz Herrington. “As discinesias não são rítmicas - elas têm uma qualidade mais contorcida.”
Herrington aponta que você pode ver um exemplo de discinesia se você assistir a vídeos de Michael J. Fox. "Normalmente", diz ele, "quando [Fox] está na câmera, ele tem alguma discinesia ou movimentos extras que são involuntários".
Os tremores ou discinesias são dolorosos?
Os tremores quase nunca são dolorosos, diz Herrington. E a menos que as discinesias sejam muito graves, elas raramente causam dor.
No entanto, Herrington diz que quando a medicação de uma pessoa passa, a pessoa pode experimentar uma condição chamada distonia, que está relacionada à discinesia. A distonia é uma condição potencialmente dolorosa e dolorosa que pode ocorrer na face, braços ou pernas e “pode ser muito desconfortável”.
Como os tremores e a discinesia são tratados?
“Tratamos esses dois tipos de movimentos de maneira muito diferente. ”, Diz Herrington. "Discinesias são geralmente um problema de muita medicação de dopamina [levodopa], e tremores são, por vezes, um problema de não o suficiente.
É, portanto, importante para um neurologista ser capaz de dizer a diferença entre os dois sintomas", diz ele. e para ajustar os medicamentos em conformidade.
Herrington ressalta que nem todas as pessoas são igualmente incomodadas por tremores ou discinesia. Tome tremores, por exemplo. "Há algumas pessoas que têm um tremor muito pequeno e incomoda-los imensamente", diz ele. “Outras pessoas têm um tremor substancial e realmente não parecem se importar muito com isso.”
Quando se trata de tratar os tremores relacionados ao Parkinson, os médicos podem começar perguntando às pessoas o quanto o sintoma os incomoda. "Como médico, você pode categorizar quais sintomas as pessoas têm ou o nível de gravidade", diz Herrington, "mas é sempre muito importante perguntar à pessoa o que a incomoda. O sintoma mais objetivamente grave pode não ser o que mais os incomoda. ”
Quanto à discinesia, algumas pessoas não percebem, diz ele. “[Com discinesia] muitas vezes há uma divergência entre o quanto eles percebem e se incomodam com isso e o quanto seus entes queridos percebem e se incomodam com isso.
Como os tremores e a discinesia são vivenciados pelos cuidadores?
Pessoas com A doença de Parkinson pode experimentar sua condição de forma muito diferente do que seus cuidadores ou cônjuges. “Às vezes, ficar no estado 'desligado' parece mais confortável para o cuidador porque a pessoa está parada e pode até parecer calma”, diz Herrington. “Mas para a pessoa com Parkinson, eles sentem esse estado 'desligado' como muito desconfortável. Eles podem descrevê-lo como se estivessem presos porque querem se mover, mas não conseguem.
“Nesse caso”, continua ele, “a pessoa pode dizer: 'Olha, eu sei que tenho discinesia, mas prefiro ser livre para se mover do que se sentir preso e preso. ”O cuidador, no entanto, pode se sentir incomodado com o aumento do movimento, diz ele, e acha que a pessoa está tomando muita medicação.
“ Pode haver uma real desconexão entre o que o paciente iria querer e o que o cuidador acha melhor, ”diz Herrington. "Nem sempre é a melhor coisa para tentar se livrar de cada gota de discinesia, porque a pessoa pode estar menos confortável nesse estado."
Como as pessoas podem gerenciar a discinesia e os tremores relacionados ao Parkinson? trata de lidar com discinesia e tremores, é importante encontrar um equilíbrio entre muita medicação e muito pouco. "Você pode ter muita medicação de dopamina [levodopa], o que pode fazer com que as discinesias ocorram mais cedo e possam piorá-las quando começam", diz Herrington. “Então, há o efeito de não usar medicação suficiente de dopamina, o que pode deixar as pessoas com esse sentimento de“ lento ”, rígido.
“ A pessoa, o cuidador e os entes queridos precisam estar cientes das trocas necessárias que são necessárias. envolvido ”, continua ele. "Só então você pode tomar uma decisão informada sobre a melhor forma de avançar."
Quanto mais as pessoas souberem sobre as opções de tratamento para o mal de Parkinson, melhor elas se sentirão. "Pode haver uma situação em que um paciente se sinta muito desconfortável no estado 'desligado', mas o cônjuge é incomodado por discinesias", diz Herrington. “Compartilho com [o cônjuge] que não podemos necessariamente encontrar a dose perfeita que dê ao seu parceiro um alívio dos sintomas lentos, rígidos, 'fora' e não cause discinesias. Para alguns pacientes, encontrar esse meio termo é muito difícil ”.
