Quando os problemas da vesícula brônquica podem ocorrer, a auto-cateterização pode ser uma opção

Consulte seu médico se freqüentes viagens noturnas ao banheiro interrompem seu sono. Shutterstock

Entre a ampla gama de sintomas que a esclerose múltipla (EM) pode causar causa ou piora, problemas de bexiga podem ser alguns dos mais perturbadores. A necessidade freqüente e urgente de urinar pode causar desconforto físico e interromper sua rotina diária, muitas vezes levando à “ansiedade no banheiro” e sofrimento emocional. Mas os piores efeitos podem ocorrer à noite, quando a micção freqüente pode atrapalhar seu sono, deixando-o exausto durante o dia

Para ajudar a tratar o esvaziamento incompleto da bexiga que leva a muitos problemas de bexiga relacionados à esclerose múltipla, muitas pessoas praticam cateterização. Essa técnica pode ser muito eficaz na redução dos sintomas urinários, mas requer certa habilidade e destreza e carrega seu próprio conjunto de riscos.

Aqui está uma visão geral de quando e por que o auto-cateterismo pode ser certo para você, como bem como o que esperar deste tratamento e seus riscos potenciais e downsides.

Causas da função de bexiga prejudicada no MS

Os problemas de bexiga são comuns em pessoas com MS, diz David H. Mattson, MD, PhD, um neurologista e Especialista em MS na Indiana University Health em Indianapolis. "Ele surge pelo menos várias vezes por semana na clínica", observa ele.

Segundo o Dr. Mattson, os sintomas da bexiga na EM são geralmente o resultado do envolvimento da medula espinhal no processo da doença. Inicialmente, isso geralmente faz com que sua bexiga fique espástica e apertada, com menos capacidade de armazenar urina e maior frequência de micção. À medida que a bexiga se torna mais descoordenada ao longo do tempo, ela tende a se estender e parar de esvaziar completamente durante a micção.

Nestes casos, diz Mattson, ter urina sempre sentada na bexiga aumenta o risco de infecções do trato urinário (ITUs). ). Além disso, "Se você não está esvaziando totalmente, você tem muito menos espaço para reabastecer novamente", explica ele. “Assim, isso perpetua a questão da frequência.”

Quem é o candidato para a auto-cateterização?

O seu médico pode recomendar investigar o autocateterismo se os seus sintomas sugerirem que você está retendo o excesso de urina na bexiga. Para determinar o escopo de seus problemas e explorar possíveis tratamentos, seu neurologista ou médico de atenção primária pode encaminhá-lo para um urologista.

Segundo Mattson, um urologista provavelmente verificará seu resíduo urinário - a quantidade de urina remanescente na bexiga depois de urinar - fazendo um ultrassom portátil da bexiga ou inserindo um cateter. Geralmente, diz ele, ter 100 mililitros (ml), ou pouco menos de meio copo, de urina ou mais permanecendo na bexiga significa que algum tipo de plano de ação é necessário.

Enquanto alguém com pelo menos 100 ml de urina residual pode ser um bom candidato para o autocateterismo, diz Mattson, uma história de infecções do trato urinário ou sintomas urinários muito perturbadores tornará mais provável que seu urologista recomende o tratamento.

Como eu faço autocateterização intermitente?

O autocateterismo para pessoas com EM é quase sempre intermitente, o que significa que você insere o cateter - um tubo de plástico firme, mas não rígido - para esvaziar a bexiga e, em seguida, removê-lo imediatamente quando a bexiga tiver sido esvaziada. usado para cateterismo de longo prazo em ambientes hospitalares, o autocateterismo “não é uma técnica estéril, mas é uma técnica limpa”, diz Mattson.

Para manter as coisas limpas, o procedimento padrão é lavar as mãos e o pênis ou uretra abertura (o pequeno orifício através do qual a urina sai do corpo) com sabão e água antes de inserir o cateter. Se você for usar o cateter novamente, precisará limpá-lo com água e sabão depois de usá-lo também. Siga as recomendações do seu médico sobre quantas vezes usar um cateter.

Você provavelmente será instruído a aplicar um lubrificante à base de água no cateter ou na sua abertura uretral para facilitar o processo de inserção. Usar lubrificante suficiente é especialmente importante para os homens devido à uretra mais longa, de acordo com um artigo publicado em julho de 2014 na revista

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine . Alguns cateteres têm o que é conhecido como revestimento hidrofílico , o que os faz deslizar mais facilmente pela uretra. Se você estiver usando este tipo de cateter, provavelmente precisará ativar o revestimento antes, liberando uma solução líquida na bolsa de armazenamento do cateter, de acordo com as instruções fornecidas.

Quando o cateter estiver pronto para a inserção, você ' Vou cobri-lo através de sua uretra até que a urina comece a fluir. “Quando você vê a urina saindo, você sabe que está o mais longe que precisa estar”, diz Mattson.

Isso significa que você precisa ficar de pé ou sentado em um vaso sanitário, ou - menos comumente - usando uma bolsa para coletar sua urina. Uma vez que o fluxo de urina pare, você removerá o cateter e o lavará ou descartará.

Quantas vezes por dia eu precisarei me auto-cateterizar?

De acordo com Mattson, não há nenhuma regra definida de como muitas vezes para auto-cateterizar. Algumas pessoas fazem isso seguindo todos os casos de micção, enquanto outras fazem isso apenas uma vez pela manhã e outra antes de dormir.

“À noite, você gostaria de fazê-lo porque teria muito mais capacidade de armazenar. urina durante a noite ”, observa ele. Mas o resto do seu horário dependerá do que você e seu médico decidirem ser o certo para você, e pode levar a algumas tentativas e erros.

Aprendendo como se auto-cateterizar e começar a usar

Aprendendo a se auto-cateterizar pode ser desafiador para algumas pessoas com EM, especialmente se você tem comprometimento da função cognitiva ou destreza manual. Você provavelmente será mostrado como fazer o procedimento por uma enfermeira ou outro profissional de saúde em seu consultório de urologista, mas se você tiver problemas fazendo isso por conta própria mais tarde, você pode precisar entrar em contato com o escritório para perguntas de acompanhamento, ou mesmo agendar outra visita

O autocateterismo “deve ser um processo bastante tranquilo”, diz Mattson. "Não deve ser desconfortável." Se você sentir alguma coisa além de um desconforto muito leve, ele diz, você deve entrar em contato com o consultório do seu médico. Você pode precisar mudar para um tipo ou calibre diferente de cateter.

Quando você começa a auto-cateterizar, Mattson avisa, não é incomum obter ITUs, porque sua bexiga não está acostumada com as bactérias que o procedimento pode introduzir . Mas com o tempo, diz ele, as bactérias benignas provavelmente colonizarão a bexiga e ajudarão a evitar infecções prejudiciais.

Barreiras potenciais à auto-cateterização

Se a sua função motora for suficientemente prejudicada, talvez seja necessário que um cuidador faça seu cateterismo. Isso é geralmente preferível, diz Mattson, ao inserir um cateter de longa duração devido aos riscos mais altos de infecção e trauma na uretra. Mas algumas pessoas não têm acesso a um cuidador, caso em que pode ser necessário.

Em casos raros, diz Mattson, um cirurgião pode criar uma abertura (chamada de estoma) em seu abdômen para permitir a inserção de um cateter. sem passar pela sua uretra. Este procedimento só é considerado quando outras formas de cateterismo estão causando problemas inaceitáveis.

Antes de dizer não, considere os benefícios

Embora os riscos de autocateterização sejam, certamente, dignos de consideração, o potencial para ter um impacto positivo. Em um estudo publicado em fevereiro de 2014 na revista

ISRN Neurology , pesquisadores descobriram que enquanto 25% dos participantes com EM autocateterizados relataram que isso afetou negativamente sua qualidade de vida, 52% disseram que teve um impacto positivo Se a esclerose múltipla estiver causando sintomas urinários, vale a pena investigar o autocateterismo como uma opção.