Crise do tratamento da artrite reumatóide: Por que é difícil encontrar um reumatologista

As pessoas que vivem com AR e outras doenças reumáticas precisam consultar um reumatologista regularmente. Boissonnet / Alamy

Em 2013, o Colégio Americano de Reumatologia (ACR) anunciou uma crise no campo: a falta de reumatologistas. Em algumas áreas subpovoadas, a mais próxima ficava a 320 km de distância.

Menos e menos reumatologistas trabalham em tempo integral

Avançam para 2018, e o problema tomou um rumo dramático para o pior. O Conselho de Educação Médica de Pós-Graduação (COGME) prevê que 10 por cento da força de trabalho médica atual terá desaparecido em 2020. (1) Em 2030, espera-se que a demanda exceda a oferta em 102 por cento, (2) enquanto 50 por cento dos reumatologistas atuais são esperados se aposentar nos próximos 15 anos. Cerca de 80% dos futuros aposentados planejam reduzir as cargas de pacientes em 25% antes de deixar suas práticas até 2030. Um estudo financiado pela ACR concluiu que “a atual força de trabalho de reumatologia em adultos dos EUA está em risco de declínio acelerado em um momento em que demandas a força de trabalho enfrenta um tremendo crescimento. ”(2)

Os reumatologistas pediátricos são particularmente escassos: há menos de 300 no país. “Os déficits projetados da força de trabalho são realmente enormes. Teríamos que dobrar o número de vagas para preencher a lacuna vindoura ”, diz Anne R. Bass, MD, professora associada de medicina clínica no Weill Cornell Medical College, em Nova York, e presidente do Treinamento e Força de Trabalho em Reumatologia do ACR. Comitê

Para doenças reumáticas, como artrite reumatoide, diagnóstico precoce e tratamento é crucial

Todos os especialistas em reumatologia concordam que o diagnóstico precoce e o tratamento precoce agressivo são fundamentais para melhores resultados para os pacientes. Uma escassez significativa de reumatologistas pode atrasar ou mesmo impedir o atendimento, levando a uma crise na área da saúde. Como chegamos a este lugar? É uma teia complicada de oferta, demanda e economia, diz Dr. Bass.

Especialista em Questões de Suprimento e Demanda no Tratamento da Artrite

• Os reumatologistas do baby boom são em grande parte do sexo masculino, e os médicos mais jovens que entram em campo são na maioria mulheres . As mulheres tendem a ver menos pacientes por semana porque são mais propensas a trabalhar meio expediente e a passar mais tempo com pacientes individuais. Assim, o volume de pacientes atendidos é menor.
• Como os baby boomers atingem a idade de aposentadoria, há mais sintomas de artrite e há mais artrite em geral. O resultado: um aumento na demanda por médicos.
• Dezessete por cento dos estudantes internacionais de medicina com especialização em reumatologia planejam deixar os Estados Unidos após a formatura. (1)
• Os reumatologistas estão agrupados geograficamente em certas áreas. Pesquisadores descobriram que 21% dos reumatologistas adultos estavam localizados no Nordeste em 2015, em comparação com apenas 3,9% no sudoeste em 2015. (2)

Fatores econômicos por trás da falta de especialistas que tratam artrite

• A maioria dos estudantes de medicina se graduou com uma enorme quantidade de dívida. Mas a renda para subespecialidades, como a reumatologia - na qual não há muitos testes e procedimentos - é muito baixa comparada a especialidades pesadas, como dermatologia e gastroenterologia.
• Há uma falta de financiamento para os hospitais de ensino para treinamento. estudantes de reumatologia. Custa cerca de US $ 160.000 por bolseiro para um programa de dois anos. O Medicare paga aos hospitais uma quantia extra que deveria ser destinada a programas de treinamento, mas a realidade é que ela só vai treinar médicos e alguns residentes cirúrgicos; nada disso serve para treinar subespecialidades. Os centros médicos precisam encontrar seus próprios recursos

Resolvendo o enigma do reumatologista, atendendo pessoas com doença reumática

Se você tem uma doença reumática como a AR, não entre em pânico. O ACR está analisando as seguintes soluções:

1. Mais financiamento para bolsas de estudo Embora tenha havido um aumento no número de programas de bolsas de reumatologia e um aumento no número de bolsistas treinados nesses programas, os especialistas preveem que mesmo a duplicação do número de bolsistas não atenderá ao déficit projetado. 2030. (1) "Esperamos que o Congresso crie uma maneira mais sustentável de financiar os estagiários, não necessariamente através do Medicare. Pode ser por meio de seguro privado ou outro mecanismo", afirma Bass. A ACR também está incentivando mais financiamento por meio de sua própria reumatologia. Research Foundation.
2. O Programa de Reembolso de Empréstimos a Subespecialidades O ACR está fazendo lobby pelo apoio do programa, que se aplicaria a indivíduos que optassem por entrar em especialidades onde houvesse uma necessidade particular.
3. Treinamento médico orientado O grupo espera encorajar treinamento adicional de reumatologia para os internos em áreas carentes.
4. Mais oportunidades de mentoring “Eu tive ótimos mentores que abriram as portas para mim que Eu nem sabia que existia, mas os estudantes não estão conseguindo mais essa exposição por várias razões ”, diz Jonathan Krant, MD, diretor médico da comunidade de pacientes on-line CreakyJoints e chefe da clínica de reumatologia da Saranac Lake Health, em Adirondack Health Centro em Saranac Lake, Nova York. ACR oferece aos profissionais informações sobre preceptorias e um grupo de mentores de reumatologia pediátrica
5. Telessaúde Pretende estender a cobertura a populações isoladas e desassistidas (1)
6. Mais colaboração com médicos de cuidados primários (2)

Como encontrar cuidados apropriados para artrite e outras doenças reumáticas Se você precisar de ajuda para encontrar um reumatologista, siga os seguintes passos:

Vá ao site da ACR e confira o localizador de médicos.

1. Use o boca a boca e on-line investigação. CreakyJoints lista grupos de suporte online e local
2. Procure o diretor do programa de treinamento no hospital de ensino mais próximo. Eles podem fazer recomendações.
3. Profissionais de enfermagem e assistentes médicos estão sendo treinados em cuidados de reumatologia. "É uma pequena porcentagem da força de trabalho, mas é um caminho a percorrer se for uma opção", diz John FitzGerald, MD, PhD, chefe interino da divisão de reumatologia da Escola de Medicina David Geffen da UCLA, em Los Angeles. . Pergunte ao redor para encontrar um em sua área ou confira o site da Associação Americana de Enfermeiros, NPFinder.com.
4. Alguns estados criaram programas de telemedicina, onde você tem uma videoconferência com uma equipe. Por exemplo, a Faculdade de Medicina da Universidade do Novo México estabeleceu o Projeto ECHO (Extensão para Resultados de Cuidados de Saúde Comunitária), uma plataforma educacional que permite que especialistas se conectem remotamente com médicos em comunidades rurais e carentes. "É um bom exemplo de médicos tendo que ser criativos para cobrir uma grande parte da geografia", diz o Dr. FitzGerald.
5. Embora eles não possam tomar o lugar de um reumatologista, o ACR oferece 80 folhetos informativos gratuitos e vídeos para pessoas vivendo com doenças reumáticas
6. Fontes Editoriais e Fatos-Checagem

Referências

Conselho de Educação Médica de Pós-Graduação Vigésimo Relatório: Avançando a Atenção Primária. Administração de Recursos e Serviços de Saúde. 19 de junho de 2017.

1. Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. Estudo da força de trabalho do Colégio Americano de Reumatologia de 2015: Projeções de oferta e demanda de mão de obra de reumatologia em adultos (2015-2030)
2. Arthritis Care & Research. 5 de fevereiro de 2018.