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Se você tem doença de Crohn, Você provavelmente está muito familiarizado com os sinais gastrointestinais de um surto. Mas há outros sintomas mais surpreendentes que podem afetar sua boca, articulações e bem-estar geral.
Sintomas gerais da crise de Crohn
Os seis primeiros são sintomas gerais que “indicam potencialmente a doença de Crohn muito ativa”. diz Joseph Feuerstein, MD, um médico assistente em gastroenterologia no Centro de Doença Inflamatória Intestinal do Beth Israel Deaconess Medical Center e professor assistente de medicina na Harvard Medical School, em Boston. Estes sintomas são:
- Perda de apetite
- Náusea
- Vômito
- Febre
- Suores noturnos
- Perda de peso
Frequentemente, pessoas com doença de Crohn experimentarão alguns desses sintomas ao mesmo tempo Tempo. “Seria incomum, entretanto,” diz o Dr. Feuerstein, “por qualquer um desses sintomas por si só ser um sinal de um surto de Crohn.”
Se você sentir perda de apetite e dor abdominal com náusea ou vômito, por exemplo, pode ser um sinal de estenoses, diz Feuerstein, que são passagens estreitas causadas pelo espessamento das paredes intestinais.
Febres, suores noturnos e perda de peso podem indicar a presença de fístulas, que são feridas profundas que podem túnel do intestino para outros tecidos ou órgãos. "Nos casos em que o trato gastrointestinal não foi aberto [fora do intestino]", diz Feuerstein, "os pacientes podem desenvolver um abcesso".
Não-GI Sinais de um Flare da Doença de Crohn
Aproximadamente 6 a 47% das pessoas com uma doença inflamatória intestinal (DII) como a experiência de Crohn de manifestações extra-intestinais (MIEs) - sintomas que ocorrem fora do sistema gastrointestinal. As razões que os EIMs desenvolvem não são claras, diz Feuerstein, mas a pesquisa sugere uma predisposição genética para eles.
Os seguintes são os EIMs mais comuns.
Artrite: Inflamação das articulações é o EIM mais comum, de acordo com Fundação Crohn's & Colitis of America (CCFA). “A artrite pode afetar as articulações ou o esqueleto axial [os ossos da cabeça e do tronco]”, explica Feuerstein. Diferentes tipos de artrite podem agravar-se juntamente com a atividade da doença ou se manifestar como uma condição mais crônica que começa com um surto, mas depois se prolonga. Quando a artrite se desenvolve com a doença ativa, normalmente melhora à medida que os sintomas intestinais melhoram. Artrite crônica é mais difícil de tratar, diz Feuerstein. "Para alívio sintomático imediato, nós sempre recomendamos primeiramente tentar o acetaminofeno", diz ele. (Os antiinflamatórios não-esteróides, ou AINEs, devem ser evitados.) Medicamentos mais fortes podem ser recomendados para dores articulares graves.
Alterações da pele: As condições da pele também podem ser uma complicação da doença de Crohn. O eritema nodoso é um EIM que causa protuberâncias avermelhadas e vermelhas, que geralmente aparecem nas canelas. O pioderma gangrenoso começa como uma pequena pústula e evolui para uma grande úlcera com bordas irregulares e borda arroxeada. “Essas úlceras são mais comuns com colite ulcerativa”, diz Feuerstein, “mas podem ocorrer com a doença de Crohn e muitas vezes se tornam graves.”
Problemas hepáticos: O fígado e o sistema biliar, incluindo a vesícula biliar, também podem ser afetado pela inflamação de Crohn. Uma complicação comum e relativamente menor é a doença do fígado gorduroso; geralmente não causa sintomas ou requer tratamento.
Uma complicação hepática mais grave é a colangite esclerosante primária, que causa inflamação grave, cicatrização e estreitamento dos ductos biliares. "Embora isso seja mais comum entre as pessoas com colite ulcerativa, pode se desenvolver com a doença de Crohn também", diz Feuerstein. "Normalmente, é um EIM progressivo e pode evoluir para cirrose e colangiocarcinoma [câncer dos ductos biliares]."
Além disso, em 13 a 34 por cento dos pacientes com doença de Crohn em seu íleo terminal, os cálculos biliares podem se desenvolver, dizem especialistas da CCFA. Uma dieta com baixo teor de gordura pode ajudar a evitar essa complicação. Feuerstein diz: “Isso reduz a quantidade de bile que deve ser produzida e pode reduzir o risco de formar cálculos biliares.”
Afecções oculares: A maioria das complicações oculares associadas à DII são tratáveis e não causam visão. perda, dizem especialistas da CCFA. Episclerite, uma condição que causa vermelhidão ao redor do branco do olho, geralmente desaparece quando os sintomas de Crohn começam a melhorar com o tratamento. A uveíte causa dor na camada média do olho e pode surgir gradualmente ou repentinamente. “O reconhecimento precoce e o tratamento da uveíte são importantes”, diz Feuerstein. Se não for tratada, a condição pode se tornar uma emergência médica que pode ameaçar a perda de visão. A uveíte é frequentemente acompanhada por dor ocular grave, visão turva, sensibilidade à luz e dores de cabeça.
Feridas na boca: Úlceras orais (úlceras) são mais prováveis de ocorrer durante um surto e tendem a diminuir quando a doença de Crohn ao controle. “Para alívio sintomático, os pacientes geralmente tomam um enxaguatório bucal à base de lidocaína”, diz Feuerstein. "A lidocaína fornece algum entorpecimento para aliviar a dor."
Pedras nos rins: Elas ocorrem mais freqüentemente em pacientes com doença de intestino delgado e naqueles que tiveram múltiplas ressecções do intestino delgado, explica Feuerstein. Os cálculos renais geralmente causam dor aguda no flanco, bem como náuseas e vômitos. Eles podem ser prevenidos pela ingestão de uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de oxalato. (O oxalato é uma substância química encontrada nos alimentos vegetais.) Feuerstein acrescenta que é importante beber muitos líquidos, especialmente fluidos que contêm eletrólitos. Os tratamentos para cálculos renais variam, dependendo da gravidade. Alguns pacientes podem precisar consultar um nefrologista ou urologista.
