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- Um dos pesquisadores, Jorge Correale, MD, chefe de neuroimunologia e doenças desmielinizantes do Instituto Raúl Carrea de Pesquisa Neurológica em Buenos Aires, Argentina, acredita que as mulheres com esclerose múltipla que estão considerando tecnologias reprodutivas assistidas, como a fertilização in vitro, devem ser informadas de que poderia aumentar significativamente o risco de novas exacerbações. “Então eles podem decidir o que fazer”, diz Correale. . “Eles podem continuar buscando formas naturais de engravidar ou correr esse risco.”
- “É importante que haja uma conversa aberta sobre isso com os profissionais de saúde para que as mulheres com esclerose múltipla que desejam engravidar e seus parceiros possam tomar as decisões mais informadas. para serem pegos de surpresa ", diz o Dr. Kalb.
- Preparando-se para possíveis conseqüências
Principais resultados
Mulheres com esclerose múltipla podem tenha um risco aumentado de recaída após ser submetido a fertilização in vitro.
Se você tem EM, discuta os riscos e benefícios da tecnologia de reprodução assistida com seu médico.
A gravidez é geralmente considerada segura para mulheres com esclerose múltipla. A gravidez pode ser um momento saudável para mulheres com esclerose múltipla (EM). Na verdade, muitas mulheres acham que seus sintomas de EM estabilizam e até melhoram com a gravidez, de acordo com a Associação de Esclerose Múltipla da América. No entanto, mulheres com EM podem enfrentar o risco de aumentar a atividade da doença se optarem por tecnologia de reprodução assistida. (ART), um tipo de tratamento de fertilidade que inclui fertilização in vitro (FIV)
Reprodução assistida e o risco de recaída de EM
Pesquisadores na Alemanha e na Argentina revisaram cinco estudos em que mulheres com MS usaram ART para engravidar . Em sua revisão de 2013 na Clinical Immunology, eles relataram que muitos dos sintomas da mulher se agravaram após o parto.
Um dos pesquisadores, Jorge Correale, MD, chefe de neuroimunologia e doenças desmielinizantes do Instituto Raúl Carrea de Pesquisa Neurológica em Buenos Aires, Argentina, acredita que as mulheres com esclerose múltipla que estão considerando tecnologias reprodutivas assistidas, como a fertilização in vitro, devem ser informadas de que poderia aumentar significativamente o risco de novas exacerbações. “Então eles podem decidir o que fazer”, diz Correale. . “Eles podem continuar buscando formas naturais de engravidar ou correr esse risco.”
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Correale foi o principal autor de um dos cinco estudos que fizeram parte da revisão de 2013. Esse estudo de 2012 nos Annals of Neurology envolveu 16 mulheres com esclerose múltipla que passaram por um total de 26 ciclos de TAR, bem como 15 voluntários saudáveis e 15 mulheres com esclerose múltipla que não utilizavam tecnologias de reprodução assistida.
Das 16 mulheres com MS que tiveram tratamentos de fertilidade, 75% experimentaram piorar os sintomas da EM.
Rhonda R. Voskuhl, MD, diretora do programa de esclerose múltipla da Escola de Medicina David Geffen, da Universidade da Califórnia em Los Angeles, diz que enquanto o número de mulheres com esclerose múltipla no estudo argentino foi pequeno, esse estudo e outros mostram que os tratamentos de fertilidade podem causar mudanças na atividade da EM.
Dr. Voskuhl diz que a principal diferença entre o estudo argentino e outros é que se concentra especificamente na TARV, na qual as mulheres recebem medicamentos chamados agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) para estimular a produção de folículos de ovos. Também conhecido como hormônio luteinizante, o GnRH é responsável pela liberação do hormônio folículo estimulante (FSH), que regula a liberação de óvulos. Os agonistas de GnRH são usados para prevenir a ovulação natural durante a fertilização in vitro.
Pesando os riscos e benefícios
A reprodução assistida com GnRH não é o único tratamento de infertilidade disponível. "Existem outras opções", diz Voskuhl. "Se todas as suas opções forem iguais, você pode querer escolher outra."
Mas, ela acrescenta, ela não descarta automaticamente o ART com um agonista do GnRH se for sua única escolha. Cada mulher tem que pesar o risco de piorar os sintomas da EM versus o benefício de engravidar e decidir por si mesma, diz ela. “Muitas mulheres vão querer seguir em frente com o TARV”, diz Rosalind Kalb, PhD, vice-presidente do centro de recursos profissionais da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla (NMSS).
“É importante que haja uma conversa aberta sobre isso com os profissionais de saúde para que as mulheres com esclerose múltipla que desejam engravidar e seus parceiros possam tomar as decisões mais informadas. para serem pegos de surpresa ", diz o Dr. Kalb.
Tornar a reprodução assistida mais segura para as mulheres com esclerose múltipla
As doses menores de hormônios poderiam tornar a TAR mais segura para as mulheres com esclerose múltipla?
“Não sabemos”, diz Correale. "Mas é algo para investigar."
Timothy Coetzee, PhD, chefe de advocacia, serviços e diretor de pesquisa para o NMSS, diz que a questão levanta a possibilidade de especialistas em infertilidade "ajustando ART para alguém que vive com MS e vai para fazê-lo. ”
Preparando-se para possíveis conseqüências
Se você decidir seguir em frente com o TARV, tome medidas que o ajudem a gerenciar uma possível exacerbação da EM, diz Voskuhl. Como você terá um risco maior de recaída, é importante prestar atenção ao seu corpo e obter ajuda médica o quanto antes, se os sintomas da esclerose múltipla piorarem.
“Você precisa estar ciente de que é possível e estar vigilante sobre o seu Ela também sugere ajuda para o caso de os sintomas da esclerose múltipla se agravarem após o parto.
“A TAR pode induzir uma recaída pós-parto [após o parto], portanto, tenha o apoio necessário para cuidar para você e seu recém-nascido ", diz Voskuhl.
