SEGUNDA, 25 de fevereiro de 2013 - Adultos sem história de fraturas ósseas ou osteoporose não devem tomar cálcio e suplementos de vitamina D para reduzir o risco de futuras fraturas, membros da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA escrevem no Annals of Internal Medicine .
Simplesmente não há evidências suficientes para apoiar o uso de suplementos - especificamente, vitamina D suplementos com mais de 400 UI ou suplementos de cálcio com mais de 1000 mg de cálcio. Além disso, os suplementos de cálcio podem ter seu próprio conjunto de riscos, como pedras nos rins, diz Linda Baumann, professora de enfermagem da Universidade de Wisconsin, Madison, que trabalhou nas recomendações.
"Depois de examinar as evidências, Não é suficiente que isso mostre que podemos prevenir que fraturas ocorram em adultos saudáveis para recomendar suplementos de vitamina D e cálcio ", diz Baumann. "Embora os cálculos renais não sejam um risco de vida, eles são um risco ou dano associado a um tratamento que não tem evidências para mostrar que funciona."
Pesquisas estimam que 56% das mulheres com mais de 60 anos tomam suplementos de vitamina D e 60% tomam um suplemento contendo cálcio, escreve a força-tarefa. Mas não há nenhum benefício demonstrado em qualquer suplemento em mulheres e homens saudáveis antes e depois da menopausa. Mas Baumann diz que esses suplementos podem ajudar pessoas com deficiência de vitamina D, osteoporose ou história de fraturas. Ela também observa que a suplementação pode reduzir o risco de quedas em pessoas idosas que já sofreram quedas.
Pesquisas recentes também associaram suplementação de cálcio com ataques cardíacos e até mesmo um risco maior de morte por todas as causas, embora nenhum dos estudos revisados para esta recomendação, houve aumento dos riscos cardíacos.
A força-tarefa baseou sua recomendação em duas revisões sistemáticas de evidências e uma meta-análise do uso de suplementos de vitamina D com ou sem cálcio. Dados mais recentes da Iniciativa de Saúde da Mulher também são consistentes com achados inconclusivos, exceto entre um pequeno grupo de usuários de suplementos de longo prazo que experimentaram um risco menor de fraturas de quadril, mas não total. Em vez de suplementação, a força-tarefa recomenda triagem para osteoporose em mulheres com 65 anos ou mais e em mulheres mais jovens que têm um risco elevado de fratura.
Marion Nestle, MPH, PhD, e Malden C. Nesheim, PhD, escrevem em um editorial acompanhante que eles esperam que esta recomendação dê aos médicos uma pausa antes de prescrever suplementos de vitamina D e cálcio aos seus pacientes. Eles também pedem uma recomendação a favor ou contra os suplementos de vitamina D e cálcio que considera todos os potenciais riscos e benefícios para a saúde.
Baumann diz que a vitamina D é um assunto complicado, e a força tarefa continuará a revisar a literatura existente para fazer recomendações sobre vitamina D e prevenção do câncer, multivitaminas e resultados cardiovasculares, e triagens para deficiências de vitamina D, entre outros tópicos relacionados.
