As descobertas foram relatadas na edição de 17 de fevereiro do
New England Journal. de M edicine
Retinopatia da prematuridade ocorre principalmente em bebês com baixo peso ao nascer e é uma das principais causas de cegueira infantil em todo o mundo. Descobrir quais são as 10 principais doenças infantis
A doença é caracterizada por diferenças na desenvolvimento dos vasos sanguíneos no olho. Se os vasos começarem a se desenvolver rapidamente, compensando excessivamente o nascimento prematuro, isso pode causar descolamento da retina e cegueira.
O Avastin ataca os fatores de crescimento que desencadeiam o crescimento de novos vasos sangüíneos. No câncer, é eficaz porque corta o suprimento de sangue para os tumores, o que efetivamente mata o câncer.
Quando injetado no olho, ele pode bloquear o crescimento agressivo dos vasos sanguíneos observados em pacientes com retinopatia da prematuridade.
Bevacizumab vendido sob a marca Lucentis já é aprovado pela FDA para o tratamento da degeneração macular relacionada à idade - uma das principais causas de cegueira em idosos.
Para avaliar sua eficácia na retinopatia da prematuridade, Mintz-Hittner e seus colegas conduziram um estudo multicêntrico. ensaio clínico denominado BEAT-ROP (Bevacizumab Elimina a Ameaça Angiogênica da Retinopatia da Prematuridade) que comparou o bevacizumabe à laserterapia em 150 crianças com a doença.
O bevacizumabe intravítreo foi administrado em doses de 0,625 mg em 0,025 mL de solução. Entre os 143 bebês sobreviventes, houve uma diferença absoluta de 20 pontos percentuais no risco de recorrência, os pesquisadores descobriram.
As complicações reportadas foram um caso de doença da córnea. Paciência e três casos de opacidade da lente - todos no grupo de terapia a laser.
Recorrências de retinopatia ocorreram bilateralmente em dois bebês no grupo de bevacizumabe e descolamento de retina desenvolvido em dois olhos.
Recorrências foram encontradas em quatro crianças bilateralmente e em um unilateralmente após a terapia com laser, mas não houve casos de descolamento de retina.
Cinco crianças no grupo de bevacizumab e duas no grupo de laser morreram, com as causas mais comuns sendo insuficiência respiratória e baixos níveis de oxigênio.
Comparando os dois tratamentos, os pesquisadores observaram que o bevacizumab é barato e pode ser facilmente administrado à beira do leito, enquanto a terapia com laser requer equipamento especial, instalações e treinamento, e também necessita de intubação endotraqueal.
uma perda significativa do campo visual, eles explicaram.
O tempo médio de recorrência em seis dos olhos no grupo de bevacizumab foi de 16 semanas, enquanto o tempo de recorrência em 32 olhos n o grupo de laser foi de 6 semanas.
"Isto serve como um aviso para os médicos que o acompanhamento cuidadoso é necessário em crianças tratadas com bevacizumab intravítrea, que não podem ser consideradas como tratadas com sucesso até que se complete a vascularização sem atividade ativa. doença ou elementos tracionários clinicamente significativos, "Mintz-Hittner e colaboradores advertiram.
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Eles pediram mais pesquisas para determinar as doses ideais para diferentes estágios de retinopatia e estabelecer Requisitos de instalação.
Em um editorial que acompanha o estudo, Dr. James D. Reynolds, da Universidade de Buffalo, em Nova York, afirmou: "Em comparação com a terapia a laser convencional no tratamento de pacientes com retinopatia da zona I da prematuridade, o bevacizumab intravítreo representa um verdadeiro avanço na doença". Reynolds enfatizou que o momento do tratamento com bevacizumabe é de extrema importância.
Se administrado muito cedo, a droga poderia interferir com a vascularização normal da retina, mas se a administração atrasar, o resultado poderia ser o descolamento da retina. , explicou.
"Um conhecimento profundo da fisiopatologia é essencial para injeções de tempo adequadamente", escreveu ele.
O aumento da experiência com inibição de VEGF para a retinopatia da prematuridade deve ajudar a esclarecer suas indicações e contra-indicações.
" Enquanto isso, o bevacizumab intravítreo deve se tornar o tratamento de escolha para a retinopatia da prematuridade da zona I ", concluiu Reynolds.
O investigador principal atuou como c consultor do Bascom Palmer Eye Institute e da Clarity Medical Systems. Ela também forneceu testemunho de especialista em um processo de retinopatia de prematuridade e recebeu honorários da Pediatrix por falar sobre o bevacizumabe. O editorialista foi pago como perito em ensaios envolvendo retinopatia da prematuridade e recebe royalties pelo capítulo sobre o glaucoma no UpToDate.
