Quarta-feira, 25 de outubro de 2011 (Medpage Today) - Até 13 anos de acompanhamento, a taxa de mortalidade por câncer de pulmão foi semelhante nos grupos de triagem e controle ( 14 por 10.000 pessoas-ano versus 14.2), Paul Kvale, MD, do Sistema de Saúde Henry Ford em Detroit, relatou na reunião do American College of Chest Physicians.
As descobertas, que foram relatadas simultaneamente on-line no Jornal da Associação Médica Americana , são consistentes com estudos conduzidos nos anos 70 e 80 que também não mostraram nenhum benefício para triagem com radiografias de tórax.
Eles também complementam os achados do National Lung Screening Trial (NLST). ), que mostrou uma redução de 20 por cento na mortalidade por câncer de pulmão com TC de baixa dosagem em espiral em relação às radiografias de tórax, disse Kvale em entrevista ao MedPage Today.
"O que conseguimos mostrar é que a triagem com a radiografia simples de tórax não é uma melhoria em termos de redução da mortalidade por pulmão "Em comparação com nenhuma triagem, mas quando você passa para uma tomografia de baixa dose você obtém uma redução na mortalidade por câncer de pulmão em virtude de encontrar esses casos em um momento em que o tratamento pode salvar vidas", disse ele. > Limitações dos estudos realizados nas décadas de 1970 e 1980 - tamanho pequeno, uso de radiografias de tórax nos grupos controle, inclusão apenas de homens e exclusão de não-fumantes - resultaram em incertezas sobre os possíveis benefícios da triagem com x-tórax Raios Isso levou ao desenho do Ensaio de Rastreio do Cancro da Próstata, Pulmão, Colorectal e Ovariano (PLCO). O braço de triagem pulmonar do estudo - relatado aqui - randomizou 154.901 homens e mulheres com idades entre 55 e 74 anos para passar por quatro exames anuais com radiografia de tórax ou para receber cuidados habituais de 1993 a 2001.
Cerca de metade dos participantes mulheres. Não fumantes foram incluídos - 45% nunca fumaram, 42% pararam e 10% ainda fumavam. Através de um acompanhamento médio de 11,9 anos, a incidência de câncer de pulmão foi semelhante nos grupos de triagem e controle (20,1 versus 19,2 por 10.000 pessoas-ano), e a taxa de mortalidade por câncer de pulmão foi semelhante, independentemente do histórico de tabagismo ou sexo.
Estágio da doença, histologia e taxas de tratamento foram semelhantes nos dois grupos. No subconjunto de pacientes que teriam sido elegíveis para o NLST, ainda não houve benefício significativo da triagem com radiografias de tórax.
"Como tal, o benefício de mortalidade de 20 por cento da TC espiral de baixa dose versus radiografia de tórax observada O NLST é provavelmente uma boa aproximação do benefício de mortalidade que deve ter sido observado na TC espiral de baixas doses versus os cuidados habituais se este último grupo tivesse sido adicionado ao NLST, "Kvale e seus colegas escreveram em seu artigo.
O benefício da mortalidade é muito menor do que o benefício da triagem de TC reivindicada em um estudo de 2006 liderado por Claudia Henschke, MD, na época do Weill Medical College, em Nova York. Nesse estudo, que já foi questionado, ela e seus colegas afirmaram que 80% das mortes por câncer de pulmão poderiam ser evitadas com a triagem por tomografia.
"Henschke em um estudo mal planejado diz que a triagem diminui o risco de morte 80 por cento ", escreveu Otis Brawley, MD, diretor médico da American Cancer Society (ACS), em um email para a ABC News e MedPage Today. "Ela explicou o fato de que a NLST encontrou uma redução de mortalidade de 20% porque comparou a TC às radiografias de tórax, e não a CT."
Os achados da PLCO sugerem que a NLST "realmente comparou a CT a zero e os 20% a redução é real ", escreveu Brawley. "Esta constatação do PLCO realmente coloca o valor de 80 por cento de Henschke em questão." O ACS atualmente recomenda contra a triagem para câncer de pulmão, mas Kvale disse que ele acha que isso pode mudar em breve, enquanto se aguarda uma revisão das descobertas do NLST.
"É quase certo que eles sairão com uma revisão em um futuro próximo defendendo a realização de exames de tomografia de baixa dose para pessoas que têm uma categoria de risco apropriada a serem examinadas", disse ele.
