A dificuldade de pensar claramente é um sinal do comprometimento cognitivo que alguns pacientes de cirurgia de bypass experimentam após a cirurgia. Isso é chamado de síndrome pós-perfusão, referindo-se à máquina de coração-pulmão usada para apoiar o fluxo sanguíneo durante a cirurgia
“O termo que usamos para usar é 'cabeça de bomba', que é o efeito no funcionamento cerebral de ter sido exposto para a máquina de bypass ”, diz o cardiologista Dan Fintel, MD, professor de medicina na divisão de cardiologia da Northwestern University Feinberg School of Medicine, em Chicago. “Há alguma evidência de declínio na função cognitiva, que é geralmente reversível. Para a maioria das pessoas melhora em poucos meses. ”
Após uma cirurgia de bypass, os pacientes podem experimentar:
- Acidente vascular cerebral (5 a 6 por cento dos pacientes). “ Os derrames cerebrais são a complicação mais temida da cirurgia de bypass. e particularmente nos idosos, são a principal causa de morbidade após o bypass ”, observa o Dr. Fintel.
- Problemas de visão. . "Eu digo às pessoas para não sairem e comprarem novos óculos ou contatos por alguns meses, porque a visão deles melhorará", diz Fintel.
- Perda de memória de curto prazo
- Processos de pensamento mais lentos
- Dificuldade para tomar decisões ou resolver problemas
Quanto mais velho o paciente, maior o risco de comprometimento cognitivo, diz Fintel. Isso pode ser em parte porque o processo de comprometimento cognitivo já começou antes da cirurgia de revascularização em pacientes com doença cardíaca.
Razões para o comprometimento cognitivo após a cirurgia de bypass
Embora o fenômeno não seja totalmente compreendido, existem algumas teorias sobre o porquê da cognição. o comprometimento ocorre após a cirurgia de bypass:
- Desenvolvimento de pequenos coágulos. “Pequenos aglomerados de plaquetas ficam presos no cérebro e afetam a visão e os processos de pensamento”, explica Fintel. Esses minúsculos coágulos se formam durante o tempo em que o fluxo sangüíneo do corpo é sustentado por uma máquina durante a cirurgia. No entanto, diz Fintel, "O cérebro tende a se recuperar."
- Trauma durante a cirurgia. O clampeamento cruzado, que é feito para fechar a aorta durante a cirurgia, pode fazer com que a placa se separe e cause pequenos derrames.
- Alterações no fluxo sangüíneo. A máquina coração-pulmão bombeia o sangue de maneira diferente da forma como o coração bombeia sangue e para alguns pacientes suscetíveis, particularmente pacientes idosos, isso parece causar prejuízo cognitivo temporário, diz Fintel. Risco genético
- Vários fatores genéticos têm sido associados a um risco aumentado de comprometimento cognitivo após cirurgia de revascularização, mas os pesquisadores ainda não identificaram um que pudesse prever o comprometimento cognitivo. Doença da artéria coronariana (DAC).
- Alguns dados sugerem que a DAC, a doença cardíaca que cria a necessidade de cirurgia de revascularização, também causa declínio cognitivo semelhante ao resultante da cirurgia de revascularização do miocárdio, embora todas as causas de comprometimento cognitivo após a cirurgia de revascularização ainda não sejam totalmente compreendidas. tood, existem alguns passos que podem ser tomados durante a cirurgia para proteger o cérebro, incluindo: Ultrassonografia da aorta.
Este teste diagnóstico pode ajudar a reduzir o risco de acidente vascular cerebral.
- Usando diferentes técnicas de braçadeira cruzada. Um estudo recente de 169 pacientes mostrou que o uso de uma única abordagem cross-clamp reduziu o risco de declínio cognitivo
- Controlando a pressão arterial durante a cirurgia. Mantendo a temperatura do cérebro fria
- Controlando o nível de açúcar no sangue durante a cirurgia.
- O açúcar no sangue acima do normal parece aumentar o risco de declínio cognitivo.
- Embora o comprometimento cognitivo após a cirurgia de revascularização geralmente melhore por si só, é melhor não assumir que sua experiência é normal e que você não deveria se preocupar com isso. Aqui está o que fazer: Fale com o seu médico
Se tiver problemas de fala, visão, memória ou pensamentos com clareza, informe o seu médico. Você pode decidir em conjunto se você precisa tomar medidas mais agressivas para controlar a situação.
Faça os testes.
- Seu médico pode querer fazer alguns testes para descobrir que tipo de comprometimento cognitivo você está experimentando. Você pode ser solicitado a contar em uma série ímpar de números, nomear dias e meses ou relembrar uma série de palavras não relacionadas. Você também pode passar por imagens do cérebro. Todos esses testes ajudam seu médico a entender como seu cérebro está funcionando. Considere a medicação.
- Dependendo do tipo de comprometimento cognitivo que você está tendo e da causa provável, seu médico pode recomendar medicações que afinam o sangue ou drogas usadas. para retardar a progressão da doença de Alzheimer. Ir para reabilitação cardíaca.
- Ter tempo para participar de um programa de reabilitação cardíaca significa que você será capaz de obter dicas de especialistas sobre como administrar vários aspectos da vida após a cirurgia de revascularização , incluindo dieta, atividade física e comprometimento cognitivo. O comprometimento cognitivo após a cirurgia de revascularização é uma preocupação significativa para os pacientes - mas, na maioria dos casos, parece ser administrável. Mantenha as linhas de comunicação abertas com seus médicos antes e depois da cirurgia para que você possa se manter no topo de qualquer risco de declínio cognitivo.
