Anemia por Deficiência de Ferro e Crohn |

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

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Se você tem o Crohn doença, você provavelmente está familiarizado com a fadiga que freqüentemente a acompanha. A fadiga pode resultar diretamente da doença de Crohn, os correspondentes sintomas gastrintestinais (GI) ou o risco psicológico de se administrar uma condição crônica como a de Crohn, e isso pode afetar negativamente tanto seu trabalho quanto sua vida pessoal. Para limitar a fadiga, é importante manter sua condição controlada e, quando possível, em remissão.

Embora você provavelmente esteja ciente dos medicamentos que são usados ​​para tratar a doença de Crohn, você pode estar menos familiarizado com outro aspecto que pode ajudar a aliviar a fadiga relacionada a Crohn: identificar e tratar anemia por deficiência de ferro. Esta condição se desenvolve quando o sangue está baixo em hemoglobina, uma substância encontrada nos glóbulos vermelhos que transportam oxigênio, devido à falta de ferro no organismo.

A anemia por deficiência de ferro pode ter um efeito prejudicial na qualidade de vida das pessoas. com doença de Crohn ou outras formas de doença inflamatória intestinal (IBD). Em um estudo publicado em junho de 2016 na revista Doenças Inflamatórias Intestinais , pesquisadores descobriram que pessoas com DII tinham menos probabilidade de experimentar períodos de remissão se tivessem deficiência de ferro.

Veja o que você deve saber sobre a relação entre a doença de Crohn e anemia por deficiência de ferro, e sobre como identificar e obter tratamento para esta potencial complicação de Crohn

Como Deficiência de Ferro se Desenvolve em Crohn

Embora a deficiência de ferro possa ter várias causas potenciais, em pessoas com a doença de Crohn, ocorre mais comumente como resultado de sangramento no trato digestivo. Quando isso acontece, as pessoas "geralmente não sabem que estão perdendo sangue", diz James F. Marion, MD, gastroenterologista e especialista em IBD do Hospital Mount Sinai, em Nova York. Isso porque a perda de sangue pode acontecer gradualmente durante um longo período de tempo, sem sintomas evidentes.

Em pessoas com doença de Crohn, diz Marion, essa perda de sangue geralmente ocorre devido à atividade da doença. O trato digestivo contém muitos vasos sanguíneos, observa ele, que podem se romper quando as úlceras e fissuras relacionadas a Crohn penetram abaixo da camada mucosa interna dos intestinos. Qualquer pessoa com doença de Crohn pode desenvolver deficiência de ferro dessa maneira. No entanto, Marion observa que as pessoas que já têm um risco maior de deficiência de ferro - ou seja, mulheres em idade fértil, que podem perder quantidades significativas de ferro a cada mês em seu sangue menstrual - são mais propensas a desenvolver a doença. desenvolvê-lo mais rapidamente

Em um estudo publicado em julho de 2017 na revista

BMJ Open Gastroenterology , pesquisadores descobriram que 32% dos participantes com doença de Crohn tinham anemia (baixa hemoglobina). Em 79 por cento desses casos, a anemia foi encontrada devido à deficiência de ferro. Como observado em um artigo publicado em 2013 no Annals of Gastroenterology , outras estimativas de anemia ferropriva que ocorrem com a doença de Crohn foram ainda maiores, sugerindo que até 40% dos adultos com doença de Crohn podem ser anêmico e com 55% de deficiência de ferro. Pessoas com doença de Crohn podem ter anemia que não está relacionada à deficiência de ferro - as causas podem incluir deficiência de vitamina B12 devido à má absorção nos intestinos, bem como anemia de inflamação crônica anemia, observa Marion, que é freqüentemente vista em muitos distúrbios crônicos e inflamatórios

Identificando Deficiência de Ferro

Se você tem anemia ferropriva, pode apresentar outros sintomas além de fadiga e fraqueza, como dor no peito, falta de respiração, tontura, mãos ou pés frios e desejos incomuns de comer substâncias como terra, gelo ou giz (conhecido como pica).

“A perda de sangue e a anemia trazem sintomas que podem parecer bastante globais”, observa Marion. "Estes são sintomas muito debilitantes, e se você adicionar estes em cima da dor abdominal existente e diarréia, é uma situação muito terrível para alguém estar em."

Se você tiver sintomas como estes, ou qualquer outro motivo para suspeitar uma deficiência de ferro, o seu médico pode pedir um painel de sangue que testa a hemoglobina para identificar anemia. Seu médico também pode solicitar um exame de sangue para uma substância chamada ferritina, que pode identificar deficiência de ferro.

Se alguém com doença de Crohn for anêmico ou deficiente em ferro, Marion diz que pode estimular esforços para tratar essas complicações e procurar em marcadores inflamatórios e reavaliação do tratamento de Crohn. "Às vezes pode ser um motivo para refrear a doença do indivíduo", diz ele, "o que significa que você os coloca um pouco mais sob um microscópio". Isso pode incluir testes como ressonância magnética (RM) do intestino delgado ou colonoscopia para procurar pólipos ou câncer colorretal

Se não houver perda de sangue aparente, seu médico poderá examinar suas fezes quanto a evidências químicas de sangue por meio do que é conhecido como teste de sangue oculto nas fezes (FOBT). Esse exame pode precisar ser administrado até três vezes, diz Marion, porque o sangramento geralmente é intermitente e pode não aparecer em todos os exames.

Tratamento da anemia por deficiência de ferro em pacientes com doença de Crohn

Se você tem deficiência de ferro devido à doença de Crohn Marion observa que é importante abordar tanto a inflamação subjacente quanto a própria deficiência ao planejar um curso de tratamento. “Pense no seu corpo como um balde que contém ferro”, diz ele. Se você tem a inflamação de Crohn, é como enfiar alguns buracos naquele balde. Se o tratamento se concentrar apenas na suplementação de ferro, você estará despejando mais ferro no balde, mas ele ainda vazará - com a inflamação continuando a causar perda de sangue e danos progressivos ao trato gastrointestinal.

Em um estudo publicado em outubro 2014 no

Journal of Crohn e Colitis

, pesquisadores descobriram que entre pessoas com deficiência de ferro com doença de Crohn que têm inflamação contínua, induzindo e mantendo a remissão usando drogas imunossupressoras demonstrou melhorar a deficiência de ferro. Descobriu-se que a deficiência de ferro está presente em 78% dos participantes com inflamação em curso, mas em apenas 22% daqueles em remissão. Para tratar a deficiência de ferro, seu médico pode prescrever suplementos orais de ferro ou infusões intravenosas de ferro (IV). “Se você deseja obter uma dose rápida e segura de ferro em um paciente”, diz Marion, “não há nada melhor do que administrá-lo por via intravenosa, porque você sabe que a dose inteira vai chegar ao corpo.” Ambos suplementos orais e ferro IV estão associados a certos riscos. Os problemas de absorção relacionados a Crohn podem limitar a eficácia dos suplementos orais em algumas pessoas. Além disso, o ferro oral pode causar irritação gastrointestinal, levando a sintomas como constipação e náusea. Em casos raros, o ferro IV pode causar uma reação alérgica. Marion diz: "Você só tem que adaptar o tratamento para o paciente individual", enquanto procura por problemas que possam surgir.

Também pode valer a pena examinar o teor de ferro de sua dieta, diz Marion. Isso é especialmente importante se você evita comidas como carne vermelha, seja por causa de considerações relacionadas a Crohn ou porque você é vegetariano ou vegano. Para obter ferro suficiente da carne vermelha, é necessário consumir apenas duas ou três porções por semana, observa Marion. Enquanto as fontes de ferro tendem a ser as melhores quando se trata da biodisponibilidade de ferro e da absorção máxima de ferro da dieta, outras fontes de ferro incluem verduras de folhas verdes escuras, frutas secas, feijões e outras leguminosas e pão enriquecido, cereais, e massa

Mas quando você tem a doença de Crohn e desenvolve deficiência de ferro, “você realmente quer tratar a raiz do problema, reconhecendo que é uma manifestação extra-intestinal de Crohn”, enfatiza Marion. Portanto, certifique-se de consultar o seu médico para se certificar de que o seu Crohn está sendo controlado da melhor forma possível.