QUINTA-FEIRA, 19 de abril de 2012 (HealthDay News) - O diabetes tipo 2 é um distúrbio metabólico complexo, e o tratamento da doença geralmente requer uma abordagem personalizada e multifacetada, afirmam novas diretrizes para o tratamento de níveis elevados de açúcar no sangue. A recomendação é um esforço conjunto da Associação Americana de Diabetes e da Associação Européia para o Estudo do Diabetes.
"Estamos fazendo muito progresso no controle do diabetes tipo 2", disse Dr. Vivian Fonseca, presidente de medicina e ciência da American Diabetes Association. "As novas diretrizes são mais centradas no paciente. A mensagem é escolher um objetivo adequado [de açúcar no sangue] com base no estado de saúde atual do paciente, nível de motivação, recursos e complicações."
"É muito possível gerenciar o tipo 2 diabetes bem e manter o açúcar no sangue sob bom controle ", observou ele. "É importante que os pacientes tenham uma discussão com seu médico sobre quais devem ser seus objetivos [de açúcar no sangue] e qual é o melhor tratamento ou tratamento para alcançá-los."
As novas diretrizes estão programadas para serem publicadas em a edição de junho de
Diabetes Care , mas foram publicadas on-line antes da publicação em 19 de abril. Fonseca disse que as novas diretrizes eram necessárias porque o controle do diabetes tipo 2 está se tornando cada vez mais complexo; há uma gama cada vez maior de medicamentos disponíveis para tratar a doença, e novos estudos estão sendo constantemente divulgados destacando os benefícios e os riscos dos tratamentos atuais.
A maior mudança nas novas diretrizes é a ênfase em uma abordagem centrada no paciente. abordagem ao tratamento. Por exemplo, a meta de açúcar no sangue para alguém jovem, saudável e motivado para tratar o diabetes tipo 2 será menor do que para alguém que é idoso e tem problemas de saúde adicionais.
Os objetivos de açúcar no sangue são geralmente expressos em termos de hemoglobina A1C níveis (HbA1C). A HbA1C, muitas vezes referida como A1C, é uma medida do controlo a longo prazo do açúcar no sangue. Dá uma estimativa do nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. A1C é expresso como uma porcentagem e, em geral, a meta para pessoas com diabetes tipo 2 é reduzir seus níveis de A1C abaixo de 7%. Alguém sem diabetes geralmente tem níveis abaixo de 5,6%, de acordo com a American Diabetes Association.
No passado, a meta abaixo de 7% era aplicada à maioria das pessoas com diabetes tipo 2. Mas, as novas diretrizes apontam que metas mais rigorosas, como manter A1C entre 6 e 6,5%, podem ser apropriadas para quem tem uma expectativa de vida longa, sem história de doença cardíaca e que não tenha experimentado níveis baixos de açúcar no sangue ( hipoglicemia). Baixos níveis de açúcar no sangue podem ser um efeito colateral potencialmente perigoso de muitos tratamentos para diabetes. As novas diretrizes sugerem que os alvos de açúcar no sangue devem ser mais fracos (A1C entre 7,5 e 8%) para pessoas com mais de 65 ou 70 anos. estão mais em risco de ter complicações da hipoglicemia, além de estarem mais em risco de efeitos colaterais de tomar vários medicamentos.
Mudanças no estilo de vida continuam sendo uma parte importante de qualquer plano de controle do diabetes tipo 2 nas novas diretrizes. As recomendações são perder de 5% a 10% do peso corporal e participar de exercícios modestos por pelo menos duas horas e meia por semana.
A medicação com metformina também é recomendada como tratamento de primeira linha. pessoas com diabetes tipo 2. A metformina funciona tornando o corpo mais receptivo ao hormônio insulina. A terapia com metformina deve começar assim que alguém for diagnosticado com diabetes tipo 2, a menos que tenha um A1C quase normal e esteja altamente motivado a fazer mudanças no estilo de vida, de acordo com as diretrizes. Nesse caso, os médicos podem optar por acompanhar o paciente em três a seis meses para verificar se as mudanças no estilo de vida foram eficazes. Caso contrário, a metformina deve ser iniciada.
As diretrizes também recomendam a adição de outra droga à terapia com metformina se os níveis de açúcar no sangue não estiverem sob controle após três meses com metformina. Mais uma vez, essa é uma área em que o paciente precisa ser considerado e consultado. Cada opção adicional de tratamento tem seus próprios riscos e benefícios. Converse com seu médico sobre o que pode ser certo para você.
"As novas diretrizes têm uma visão centrada no paciente: trate o paciente e não o açúcar no sangue. O tipo de medicamento deve ser adaptado à fisiopatologia do paciente" explicou Dr. Joel Zonszein, diretor do centro clínico de diabetes no Montefiore Medical Center, em Nova York.
"Eu sinto que precisamos ter terapia de combinação muito mais cedo na doença, mas a questão é que não temos "Precisamos de estudos para saber quais são as melhores combinações. Mas, eu acredito que é importante ser agressivo no início da doença para prevenir complicações", disse Zonszein.
E, ele acrescentou, embora a atual diretrizes apenas cobrem o tratamento de açúcar elevado no sangue, também é importante lembrar-se de controlar o colesterol e a pressão alta em pessoas com diabetes tipo 2.
