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Se você tem insuficiência pancreática exócrina (EPI), seu pâncreas não produz as enzimas necessárias para digerir os alimentos e extrair nutrientes. Para compensar isso, seu médico geralmente prescreve a terapia de reposição enzimática pancreática, ou PERT, de acordo com a National Pancreas Foundation.
Para ajudá-lo a entender melhor o que esta terapia envolve e como ela funciona, aqui estão as respostas Perguntas frequentes sobre o tratamento do EPI
O que é o PERT?
“A ideia é substituir as enzimas que o seu próprio pâncreas não está produzindo”, diz Lawrence Schiller, MD, diretor da divisão de gastroenterologia da Baylor University. Centro Médico em Dallas. “Uma ideia análoga é se você tem diabetes e não está fazendo insulina suficiente, você toma injeções de insulina para substituir a insulina em falta. Com o EPI, o pâncreas não produz enzimas suficientes, então você toma enzimas de reposição. Normalmente as enzimas são de uma fonte de porco. ”
Como o PERT funciona?
As enzimas são moléculas que o corpo produz para ajudar com reações químicas, explica Dr. Schiller. "Grande parte da comida que ingerimos é composta de grandes moléculas que precisam ser divididas em moléculas menores para serem absorvidas", diz ele. "Por exemplo, as proteínas são constituídas de cadeias de centenas de aminoácidos. Essas seqüências precisam ser quebradas em um, dois ou três fragmentos de aminoácidos para serem absorvidos. As enzimas são o que permitem que o processo aconteça. ”
O PERT tem efeitos colaterais?
Tipicamente não, diz Timothy B. Gardner, MD, diretor de desordens pancreáticas, diretor médico do programa de transplante de células ilhotas e professor associado de medicina na Escola Geisel de Medicina da Universidade de Dartmouth, em New Hampshire. No entanto, há uma exceção: as pessoas que tomam doses muito altas de PERT durante um período muito longo de tempo podem desenvolver um estreitamento no cólon chamado colonopatia fibrosante. "É um efeito colateral muito raro", diz Dr. Gardner.
O PERT vai acabar com o meu metabolismo?
Não. "Se qualquer coisa, PERT ajudará o seu metabolismo", diz Gardner. "Pense nisso como voltar ao normal."
Quanto tempo vou ter que levar PERT?
"É geralmente um tratamento permanente, porque a maioria dos as doenças que causam EPI causam danos permanentes ao pâncreas ”, diz Schiller. “Seu pâncreas não se recupera com o tempo. Se você está tomando enzimas para tratar EPI, então você sempre terá que tomá-las. ”
Como eu sei quanto tomar?
A dose que você prescreve normalmente depende de quanto você come e o tamanho do seu corpo
“Nós geralmente tratamos as pessoas com uma dose padrão para começar, e então vemos o quão bem elas atendem às suas necessidades”, explica Schiller. "Geralmente há um período inicial de ajuste da dose, mas normalmente, quando você encontra uma dose que funciona, as pessoas permanecem nela por anos e anos."
Quando eu tomo minha medicação?
PERT "tem que ser tomado com comida ”, diz Schiller. “A enzima tem que entrar em contato físico com a comida que está digerindo, então você tem que tomar as enzimas enquanto está comendo - não horas antes ou horas depois. Não se misturará bem com a comida dessa maneira. ”
Seu médico o ajudará a trabalhar em um momento exato para sua medicação com base em quantas pílulas você tiver prescrito para tomar com cada refeição e lanche.
Minha dose pode ser reduzida conforme meus sintomas melhoram?
Não. A razão pela qual você está se sentindo melhor é porque você está na terapia, diz Lisa Ganjhu, DO, um professor associado clínico do departamento de medicina da NYU Langone Medical Center, em Nova York. Embora você possa ajustar a dose e soltá-la no caso de um problema temporário, isso é raro, diz Gardner.
Importa o que eu como?
Comer saudável é importante para todos, mas especialmente para pessoas com EPI.
Em particular, você deve evitar refeições excessivamente gordurosas e oleosas. "Se você come algo muito gordo e não tem enzimas suficientes para quebrar a gordura, você pode experimentar sintomas digestivos", diz Ganjhu.
Uma dieta pobre em gordura pode ajudar a reduzir a quantidade de fezes volumosas e oleosas. e dor de estômago associada a pancreatite crônica, de acordo com a Universidade de Medicina da Carolina do Sul. No entanto, não elimine toda a gordura, uma vez que alguma gordura é essencial para uma dieta saudável. Suas necessidades de gordura dependerão da sua altura e do seu peso, mas a maioria das pessoas com pancreatite deve limitar sua ingestão de gordura a cerca de 10 gramas por refeição, segundo a The National Pancreas Foundation.
Devo ajustar minha medicação se a minha a refeição é maior ou menor que o normal?
Sim. "Você pode ajustar as enzimas à medida que come a sua refeição - para refeições menores, você pode consumir menos enzimas, refeições maiores que você pode consumir mais", diz Gardner. Realmente não há efeitos colaterais de tomar muito, diz ele.
O que acontece se eu tomar meu remédio, mas não comer imediatamente?
Para evitar isso, tome sua pílula pouco antes de sua comida ser servida. . Mas se você tomar sua pílula e não comer de imediato, não deve ser um problema, diz Gardner. As enzimas são muito seguras, então tudo bem se a refeição estiver atrasada.
O que acontece se eu esquecer de tomar as enzimas com uma refeição?
“Você provavelmente não vai digerir bem essa refeição, e você pode experimentar diarréia ou alterações nas fezes devido à digestão incompleta ”, diz Schiller. Mas não tome uma dose de maquiagem horas depois. "Se você comer às 8 da manhã e perceber às 8:10 que esqueceu sua medicação, não há problema em tomá-la. Mas eu não aceitaria às 10 da manhã porque, até lá, a comida teria deixado o estômago e lá não será uma chance para as enzimas se misturarem com a comida para ajudar a digeri-la. ”
