QUINTA-FEIRA, 24 de maio de 2012 (MedPage Hoje) - Dispositivos intrauterinos (DIU) e implantes contraceptivos eram muito mais eficazes na prevenção de gravidez indesejada do que pílula Em um ensaio envolvendo quase 7.500 mulheres seguidas por até 3 anos, as taxas de gravidez indesejada em média 4,55 por 100 pessoas-ano naqueles que escolheram pílulas. , patches ou anéis vaginais para contracepção, em comparação com 0,27 por 100 pessoas-ano com DIU ou implantes, de acordo com Jeffrey Piepert, MD, PhD, e colegas da Universidade de Washington em St. Louis
"Metade de todas as gravidezes os EUA não são intencionais, e metade disso resulta de falha contraceptiva ", escreveram os pesquisadores na edição de 24 de maio do
New England Journal of Medicine . " Se mais mulheres usassem os métodos reversíveis altamente eficazes e de ação prolongada, seria de se esperar uma diminuição no número de gestações indesejadas, porque haveria mais mulheres continuando a usar contraceptivos ", disseram eles sobre o DIU ou o implante hormonal subcutâneo.
Suas descobertas vieram do Projeto Contraceptivo CHOICE, que registrou 8.445 sexualmente mulheres ativas, incluindo adolescentes de até 14 anos, na região de St. Louis, de agosto de 2007 a setembro de 2011.
Eles receberam uma opção de contraceptivos que eram fornecidos gratuitamente. Os participantes podem trocar de método a qualquer momento. Os preservativos para os seus parceiros masculinos não podiam ser usados exclusivamente - as suas escolhas restringiam-se a contraceptivos femininos, embora os participantes não fossem desencorajados a usarem preservativos.
As opções específicas eram DIUs, o implante Implanon subdérmico de etonogestrel, acetato de medroxiprogesterona de depósito ( DMPA), produtos hormonais orais, adesivos transdérmicos ou anel vaginal contraceptivo
O acompanhamento consistiu de telefonemas 3 e 6 meses após o início do estudo e a cada 6 meses depois. Os participantes foram questionados sobre períodos perdidos e possíveis gravidezes. Aqueles que disseram que poderiam estar grávidas foram encorajados a visitar a clínica para testes.
Os participantes que se encontravam grávidas foram questionados se pretendiam e que métodos contraceptivos estavam a utilizar na altura estimada da concepção.
Os primeiros 5.090 participantes foram acompanhados por 3 anos e os inscritos posteriormente foram acompanhados por 2 anos. A análise foi limitada aos primeiros 7.486 que atendem aos critérios de elegibilidade do estudo.
A maioria dos participantes (5.781) escolheu os métodos reversíveis de ação prolongada. O DMPA foi selecionado por 176, e 1.527 escolheram pílulas, adesivos ou anel (PPR).
Aqueles que escolheram o PPR e os métodos de DIU / implante foram geralmente semelhantes em características socioeconômicas. Em relação a esses grupos, os participantes que escolheram DMPA eram mais propensos a serem afro-americanos, pobres, sem seguro e com ensino médio ou menos escolaridade.
Por outro lado, os métodos reversíveis de longa duração eram mais populares entre os participantes que relataram pelo menos uma gravidez antes de entrar no estudo (59 por cento versus 49 por cento para o AMPD e 29 por cento para o RPF).
Houve um total de 334 gestações não intencionais relatadas por todos os participantes da análise. As taxas de três anos foram virtualmente idênticas entre os participantes usando métodos reversíveis de ação prolongada ou DMPA. A taxa entre os usuários de PPR foi cerca de 10 vezes maior em 9,4 por cento.
As taxas de falha dos contraceptivos diferiram pela idade entre os usuários de PPR. Sua taxa de falha foi cerca de duas vezes maior nos menores de 21 anos em relação às mulheres mais velhas.
Mesmo entre os participantes mais velhos, a taxa de falha de 4,01 por 100 pessoas-ano ainda era substancialmente maior do que com o DMPA e métodos reversíveis de atuação
Nos usuários de DIU / implante e DMPA, houve muito poucas gestações indesejadas para uma análise significativa por idade.
Piepert e colegas sugeriram que, com poucas contraindicações ao DIU e ao implante subdérmico, esses produtos são a escolha inteligente para "quase todas" as mulheres sexualmente ativas que não querem engravidar, especialmente em adolescentes, para quem a falha dos métodos PPR é especialmente
As limitações do estudo incluíram o desenho aberto não randomizado e certas características da amostra do estudo. Em particular, Piepert e colegas observaram que os participantes estavam em alto risco de gravidez indesejada e, como condição de inscrição, estavam dispostos a trocar métodos contraceptivos.
O último poderia limitar a generalização dos resultados e possivelmente superestimar as taxas de falha contraceptiva em relação a Mas os pesquisadores argumentaram que fornecer os contraceptivos sem custo provavelmente pressionaria as taxas de falha, de modo que os vieses pudessem se anular mutuamente.
