TRANSCRIÇÃO:
Sanjay Gupta, MD, Everyday Health: É difícil conversar com o paciente depois de confirmar o diagnóstico?
Neil Lava, MD, Diretor Clínico, Emory MS Center: Eles têm um sintoma. Eu dei um nome a ele. Eu não mudei nada dando um nome, mas mudei tudo dando um nome. Sempre me surpreendo que, quando as pessoas recebem o diagnóstico, às vezes, seja realmente difícil para elas, mas quando colocam as coisas em perspectiva e percebem que vão viver uma vida produtiva e eu vou ajudá-las a fazer isso, elas realmente tendem a fazer muito bem.
Dr. Gupta: Eles têm o diagnóstico, agora qual é o prognóstico?
Dr. Lava: Dez a 15 por cento dos pacientes têm o que é chamado de esclerose múltipla benigna, onde você pode ter alguns sintomas ao longo de sua vida, mas na verdade nunca teve nenhum déficit significativo.
Dr. Gupta: Existem outras formas também.
Dr. Lava: Então, o tipo mais comum, 80 a 85% dos pacientes têm esse padrão de remissão-recaída, onde terão um ataque, um sintoma neurológico que durará por um período de tempo e depois desaparecerá. E em algum outro momento eles terão outro sintoma.
Em algum momento, eles correm o risco de se tornar secundariamente progressivos, o que significa que eles terão menos ataques, mas também não se recuperarão. Eles começarão a ter mais problemas em funcionar e, gradualmente, lutarão mais e terão mais dificuldades. Mas uma vez que eles se tornem secundariamente progressivos, eu não tenho remédios muito eficazes para retardar a progressão - embora estejamos procurando por eles.
Cerca de 10% dos pacientes têm o que é chamado de doença progressiva primária, onde desenvolverão um sintoma neurológico. Eles podem ter pouca dificuldade para andar. Suas pernas podem estar um pouco rígidas. Eles nunca têm ataques, eles apenas têm esse sintoma e com o tempo isso gradualmente piora e eles têm mais problemas em funcionar.
Dr. Gupta: Quando você descreve o primário progressivo versus remitente-remitente, eles quase soam como duas doenças diferentes?
Dr. Lava: Exatamente certo.
Dr. Gupta: Há pacientes que são diagnosticados com remissão-recidiva que podem nunca em sua vida passar para doença progressiva secundária?
Dr. Lava: Absolutamente. Descobrimos que quanto mais cedo você colocar alguém em terapia, melhor será a longo prazo. Então, nós os colocamos em terapia muito cedo, na esperança de mantê-los nessa fase de recaída-remissão e reduzindo o número de ataques.
Dr. Gupta: Quando você vai trabalhar, você vai lá com um senso de otimismo sobre MS e sua capacidade de tratar pacientes no futuro?
Dr. Lava: É uma doença muito diferente de quando comecei a tratar pacientes. Em 1993, tivemos nosso primeiro medicamento aprovado pela FDA para MS. Antes disso, não tínhamos nada a fazer para os pacientes. Agora nós temos muitos medicamentos. Nós temos tantas escolhas agora, é realmente emocionante. O que estamos esperando são coisas que talvez estimulem a mielina e, claro, o real é que podemos regenerar as células cerebrais. Quero dizer, podemos estimulá-los? Existe uma maneira de criar novos caminhos para compensar os danos causados pelo cérebro e pela medula espinhal? Essa provavelmente será a coisa mais excitante.
