Ondas de calor, alterações de humor e outros sintomas da menopausa são frustrantes o suficiente - adicione incontinência à mistura e essa mudança de vida se torna ainda mais exasperante.
Incontinência urinária ( o vazamento acidental de urina da uretra) é comum entre as mulheres na época da menopausa, com cerca de 40% das mulheres na menopausa experimentando-o em algum momento. No entanto, a incontinência não está diretamente relacionada à menopausa, diz Cynthia Hall, MD, uroginecologista do Centro de Continência Feminina e Saúde Pélvica do Centro Médico Cedars-Sinai, em Los Angeles. "Por um longo tempo, os pesquisadores achavam que sim. Mas então eles fizeram um estudo e descobriram que não havia uma forte associação entre os dois", diz o Dr. Hall. Mas alguns aspectos da menopausa podem estar jogando um papel - fatores como a perda de cirurgias relacionadas ao estrogênio e menopausa, incluindo a histerectomia, que pode enfraquecer os músculos envolvidos na retenção de urina. Perda de estrogênio também pode desempenhar um papel em uma bexiga hiperativa, uma condição relacionada.
Ainda, seja diretamente relacionada à menopausa ou não, tratamentos eficazes estão disponíveis para incontinência urinária, e cerca de 80 a 90% das mulheres que procuram ajuda experimentar uma melhora significativa em seus sintomas de incontinência. Os tratamentos, no entanto, dependem de vários fatores. Aqui está um resumo dos remédios disponíveis para cada tipo de incontinência
Tratamentos para incontinência de estresse
Esse tipo de incontinência ocorre quando a pressão é colocada no abdômen. As mulheres podem descobrir que uma pequena quantidade de urina vaza quando tosse, espirra ou se exercita. A incontinência de esforço pode ocorrer como resultado da lesão dos músculos pélvicos devido ao parto vaginal, mas também pode acontecer devido ao envelhecimento.
"Eu acho que tem a ver com gravidade e força muscular", diz Hall, "especialmente se as pessoas não estão se exercitando regularmente. Elas vão ter mais atrofia [desgaste] nos músculos. "
O tratamento para incontinência urinária leve ou ocasional pode ser tão simples quanto usar um absorvente, diz Hall. Outra opção: Construa os músculos do assoalho pélvico regularmente fazendo exercícios de Kegel. Estes melhorar a força do esfíncter uretral.
As mulheres podem encontrar e apertar estes músculos sentando-se no toalete e parando o fluxo do midstream da urina. "Você também pode colocar um dedo dentro de sua vagina e apertar seus músculos", diz Hall. "Se você pode sentir uma contração, isso é uma boa indicação de que você está fazendo Kegels corretamente." Se você ainda não tem certeza de que sua técnica está correta, consulte o seu ginecologista.
Em alguns casos, os médicos também podem prescrever certos medicamentos para a incontinência de estresse. Um medicamento, Tofranil (imipramina), foi originalmente desenvolvido como um antidepressivo, mas pode ser usado para incontinência por estresse, porque um efeito colateral da droga é que aumenta a pressão sobre a uretra.
O tratamento com estrogênio para incontinência de estresse é controverso, e qualquer uso de terapia hormonal deve ser discutido com seu médico primeiro.
Alguns pacientes, especialmente aqueles cujos órgãos pélvicos mudaram para baixo devido à fraqueza muscular (chamada de prolapso), podem considerar um procedimento cirúrgico para melhorar seus sintomas de incontinência. Um desses procedimentos envolve a construção de uma tipóia vaginal, que é feita pela fixação de material natural ou sintético ao osso púbico para suportar o colo da bexiga. Outro procedimento é chamado de suspensão retropúbica, na qual o cirurgião coloca pontos nos ligamentos da pelve para apoiar o esfíncter uretral.
Sintomas de Incontinência de Urgência
As mulheres com este tipo de incontinência sentem um impulso súbito e forte de urinar, porque de espasmos da bexiga. Na maioria dos casos, nenhuma causa pode ser encontrada, mas pode estar ocasionalmente associada a câncer de bexiga, pedras na bexiga ou doenças neurológicas, como a esclerose múltipla. Muitos tratamentos farmacêuticos estão disponíveis para incontinência de urgência.
"Eles basicamente trabalham na bexiga inibindo contrações", diz Hall. "Eu não acho que qualquer droga seja melhor que a outra se você olhar para a população como um todo, mas para os indivíduos, pode ser um processo de tentativa e erro encontrar o que é certo." Medicamentos para incontinência de urgência incluem oxibutinina (Gelnique, Ditropan) e solifenacina (VESIcare).
Mulheres com incontinência de urgência também podem descobrir que podem controlar melhor sua necessidade de urinar se praticarem regularmente exercícios de Kegel. pode piorar a condição. "Cafeína, adoçantes artificiais e álcool podem agravar a bexiga", diz Hall. "Limitando-os, pelo menos às vezes você não está perto de um banheiro, você pode controlar o vazamento tipo urgência."
Gerenciando sintomas de incontinência de transbordamento
Esse tipo de incontinência acontece quando a bexiga não pode esvaziar completamente, fazendo com que pequenas quantidades de urina vazem da bexiga. As causas de incontinência por transbordamento podem incluir danos nos nervos, diabetes, constipação e até bexiga ou reto prolapsado ("caído").
Para tratar a incontinência por transbordamento, os pacientes podem usar um cateter para esvaziar completamente a bexiga. Para aqueles cuja incontinência por transbordamento é devida a um órgão pélvico caído, a cirurgia pode reparar o dano. Um medicamento chamado betanecol (Urecholine), que torna certos nervos da bexiga mais ativos, também pode ser usado. Apesar da grande variedade nos tipos de incontinência, Hall diz, muitas mulheres podem prevenir ou retardar o início da doença simplesmente praticando hábitos saudáveis. Pilates, uma disciplina de exercício que fortalece os músculos pélvicos, pode ajudar. Comer muitos alimentos ricos em fibras também pode valer a pena, já que se esforçar para ter uma evacuação pode empurrar - e danificar - os músculos do assoalho pélvico.
"Algumas medidas preventivas podem ter um longo caminho", diz Hall.
Saiba mais no Centro de Menopausa do Everyday Health.
