Cirurgia do joelho revelada Risco de coágulos no sangue de Runner -

Joe Isaacs, corredor vitalício.

FATOS RÁPIDOS

O risco de trombose venosa profunda (TVP) é maior após a cirurgia no joelho.

Medicações preventivas e medidas de cuidados posteriores ajudam a prevenir coágulos sanguíneos de TVP

Embora grande esforço vá reduzir o risco de TVP após cirurgias mais invasivas, cirurgias artroscópicas também trazem riscos.

O executivo da indústria de cuidados de saúde Joseph Isaacs foi corredor vitalício e em grande forma. Mas logo após seu segundo procedimento artroscópico do joelho em 2006, ele notou os sinais reveladores de um coágulo na perna, também conhecido como trombose venosa profunda (TVP). “Eu comecei a sentir cãibras na minha panturrilha e minha perna estava tornando-se roxo ", recorda o agora 63 anos. "Essa foi a primeira vez que eu soube de qualquer associação entre TVP e cirurgia artroscópica."

Isaacs foi levado às pressas do consultório do médico para o pronto-socorro, onde encontraram o coágulo usando ultra-som. Ele recebeu injeção de enoxaparina sódica (Lovenox) imediatamente para romper o coágulo. Ele também foi colocado em warfarin, uma medicação diária para diluir o sangue. Dois anos depois, mesmo com o anticoagulante, ele disse que tinha outro coágulo, embora este finalmente tenha desaparecido por conta própria. Os testes revelaram que Isaacs tem uma predisposição genética para a coagulação. Mas sem uma história pessoal ou familiar de coágulos sanguíneos, ele não tinha ideia de que precisava conversar com seu médico sobre qualquer risco de TVP antes de seus procedimentos. Ele não se lembra de ninguém mencionando a possibilidade para ele.

De paciente para advogado

Isaacs tornou-se um defensor da conscientização do coágulo de sangue e CEO do grupo sem fins lucrativos National Blood Clot Alliance. Desde então, ele ouviu centenas de histórias de coágulos sanguíneos que foram fatais e os que foram quase errados, como os seus próprios.

“Não importa a sua idade, sexo, raça ou quão apto você é. Pode acontecer com qualquer um ”, ressaltou. E enquanto ele tinha sintomas clássicos de um coágulo de sangue, muitas pessoas ou não têm sintomas ou não percebem que seus sintomas exigem ação imediata - se um coágulo de sangue viaja de perna para pulmão, pode causar uma embolia pulmonar fatal.

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enfrentando risco de trombose venosa profunda após cirurgia

Isaacs disse que ele é um entre mais de um milhão de pessoas anualmente que têm procedimentos de joelho e quadril que vão desde cirurgia artroscópica até substituição total de articulações. Mesmo com as estratégias atuais para reduzir TVP, os coágulos sanguíneos continuam sendo uma das principais razões pelas quais os pacientes são readmitidos no hospital após a cirurgia, segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

Até metade de todos os pacientes que têm coágulo sem medidas preventivas - também chamadas de medidas profiláticas -, disse Claudette Lajam, MD, professor assistente de cirurgia ortopédica no NYU Langone Medical Center em Nova York e porta-voz da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

Coágulos sanguíneos de trombose venosa profunda A TVP pode seguir a cirurgia artroscópica.

Enquanto as pessoas que enfrentam tais cirurgias invasivas de joelho e quadril são rastreadas para risco de TVP e medidas preventivas, pacientes com cirurgia artroscópica não são, porque a TVP é menos comum após esses procedimentos.

“Não é realmente eficaz em termos de custos profilaxiar todos os que têm uma cirurgia artroscópica no joelho. Os médicos devem fazer uma abordagem mais individualizada para avaliar o risco ”, disse David Flanigan, MD, ortopedista, professor associado de ortopedia clínica no Centro Médico da Universidade do Estado de Ohio, em Columbus, e co-autor de uma revisão de 2014 sobre o risco de TVP e joelho artroscópico cirurgias publicadas na revista Sports Medicine

Etapas para prevenir a trombose venosa profunda após a cirurgia

As estratégias de prevenção do coágulo dependem de muitos fatores: seu nível de risco, que seu médico determina com base em qualquer história pessoal de coágulos sanguíneos de coágulos, idade, sua saúde geral, se você está em qualquer terapia hormonal e fatores de estilo de vida, como tabagismo e obesidade.

A fim de reduzir o risco de coágulos sanguíneos após cirurgia no joelho ou quadril, as estratégias preventivas incluem:

Uso de medicamentos.

As opções variam de aspirina a medicamentos anticoagulantes prescritos, como varfarina, heparina, enoxaparina, apixabana, (Eliquis ) e rivaroxabana (Xarelto). Medicamentos para prevenir a coagulação podem ser iniciados antes da cirurgia e continuados durante a recuperação.

Uso de dispositivos de pressão.

• Seu médico pode prescrever uma meia ou dispositivo de pressão sobre seu membro para manter o sangue em movimento. Saindo da cama.
• “Levar as pessoas para cima e se mexer após a cirurgia reduz os eventos e mortes por trombose venosa profunda”, disse Lajam. Você pode ser instruído a fazer exercícios para as pernas enquanto estiver na cama, sentado e andando. Conhecendo os sintomas.
• Sinais de que você pode estar desenvolvendo um coágulo incluem dor, inchaço e descoloração na perna. Sinais de que um coágulo se deslocou para os pulmões como uma embolia pulmonar são falta de ar, dor quando você respira e tosse sangrenta. Responda imediatamente a esses sintomas ligando para 9-1-1 e indo para a sala de emergência. O primeiro passo mais importante que você pode tomar para reduzir o risco de TVP após uma cirurgia de quadril ou joelho é conversar com seu médico sobre o seu risco, disse Lajam. Dessa forma, você pode decidir em conjunto sobre a melhor estratégia para evitar coágulos.