NOVA IORQUE - QUINTA-FEIRA, 24 de maio de 2012 (MedPage Hoje) - Para quem teve hipertensão na meia-idade Pressão mais tarde na vida foi ligada à atrofia cerebral, mostrou um estudo realizado na Islândia. Entre os mais de 4.000 indivíduos seguidos ao longo da vida, baixa pressão arterial diastólica em torno de 75 anos foi associada com menor volume cerebral, mas apenas entre aqueles que tinham teve hipertensão por volta dos 50 anos, de acordo com Majon Muller, MD, PhD, do Instituto Nacional sobre Envelhecimento em Bethesda, Md.
O mecanismo proposto: hipertensão na meia-idade causa alterações estruturais no cérebro que resultam em um distúrbio a auto-regulação do fluxo sanguíneo cerebral, tornando o cérebro mais vulnerável a pressão arterial baixa e hipoperfusão no final da vida, disse Muller na reunião da Sociedade Americana de Hipertensão.
"Os resultados deste estudo não vão mudar as diretrizes atuais do tratamento da pressão arterial, mas provavelmente darão algumas orientações para futuros estudos epidemiológicos para analisar os pacientes que são suscetíveis a níveis mais baixos de pressão arterial ", disse ela em uma entrevista.
" Eu acho importante encontrar esses pacientes … que podem se beneficiar de metas menos rígidas ", ela disse, acrescentando que mais estudos são necessários para confirmar que
hipertensão arterial na meia-idade tem sido associada anteriormente com patologia cerebral e demência, mas a relação entre a pressão arterial tardia e patologia do cérebro não tem sido tão consistente.
Para explorar a questão, Muller e seus colegas analisaram dados do estudo AGES-Reykjavik, um grupo prospectivo de indivíduos baseados na população nascido na Islândia entre 1907 e 1935. Os participantes realizaram exames de meia-idade entre 1967 e 1996 e exames de vida tardia de 2002 a 2006. O exame de vida tardia incluiu uma ressonância magnética do cérebro para avaliar os volumes de substância cinzenta e branca, líquido cefalorraquidiano e lesões.
A análise atual incluiu 4.057 indivíduos que não apresentavam demência. Cerca de um terço (34 por cento) tiveram hipertensão de meia idade.
Após ajuste para idade, sexo, volume intracraniano, fatores de risco cardiovascular e patologia cerebrovascular na ressonância magnética, a pressão arterial tardia não se associou significativamente com o volume cerebral pacientes que não tinham hipertensão na meia-idade.
Em pacientes que apresentavam hipertensão de meia-idade, a menor pressão arterial diastólica no final da vida foi relacionada à maior atrofia total do cérebro e substância cinzenta.
Muller apontou que este foi um estudo observacional - e, portanto, incapaz de provar a causalidade - e que é possível que indivíduos com baixa pressão arterial mais tarde na vida poderiam ter mais comorbidades, mais rigidez arterial ou redução do débito cardíaco.
Seria útil , disse ela, se futuros testes de tratamento anti-hipertensivo pudessem medir a estrutura e a função do cérebro.
