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Em 2011, quando Rose Vining foi submetida à cirurgia para remover uma malignidade em parte do seu pulmão direito, sua recuperação foi mais difícil do que ela esperava.
"Eu sabia que seria invasivo, mas a dor era tão grave quando acordei da cirurgia, pensei que ia morrer", recorda o médico. aposentado de um ano que mora em Grove, Oklahoma. Tampouco antecipara o considerável cansaço que experimentaria depois. "Eu pensei que voltaria à minha antiga vida em alguns meses, mas não funcionou assim."
Quando o câncer retornou um ano e meio depois e ela foi operada novamente, ela estava muito melhor preparada.
Desta vez, ela se certificou de ter um plano adequado de alívio da dor antes de sua cirurgia, e planejou iniciar um programa de fisioterapia logo depois. Ambas as táticas aceleraram significativamente sua recuperação. "A segunda cirurgia foi muito mais fácil do que a primeira", diz ela.
Para as pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão em estágio inicial, "a cirurgia é o padrão ouro dos cuidados" e oferece aos pacientes a melhor chance de cura, diz Daniel Raymond. MD, um cirurgião torácico da Cleveland Clinic em Ohio. Mas a cirurgia para remover parte ou todo o pulmão é uma operação significativa. "Os pacientes precisam andar completamente preparados", diz o Dr. Raymond.
Veja o que você precisa saber.
Antes da cirurgia
Faça o teste para ver se você é elegível. Testes de função pulmonar são feitos antes da cirurgia para determinar se alguém é um bom candidato para remover todo ou parte de um pulmão. Os exames cardíacos também podem ser realizados se um paciente tiver fatores de risco que possam levar a complicações relacionadas ao coração. Testes de função pulmonar padrão incluem a espirometria, que mede quanto e quão bem você inspira e exala, ou a DLCO (capacidade de difusão dos pulmões para monóxido de carbono), que determina quanto oxigênio é transferido dos pulmões para a corrente sanguínea.
Fique em forma. Uma análise publicada em agosto de 2013 no American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation examinou o crescente corpo de evidências de que “prehab” (pense na reabilitação antes do fato) pode melhorar a capacidade de oxigênio, capacidade de exercício, e reduzir intervenções como traqueostomia, bem como estadias hospitalares. "Saia dos cigarros, caminhe todos os dias para construir força e resistência e tome todos os medicamentos que você precisa, como inaladores, para otimizar a respiração", diz Raymond. “A quantidade de trabalho que o paciente coloca antes da cirurgia está diretamente correlacionada com o quão bem eles o fazem depois.” Veja se o seu hospital oferece o Programa STAR, um programa de pré-reabilitação multidisciplinar baseado em evidências para pacientes com câncer.
Pesquise suas opções cirúrgicas A cirurgia para remover parte do pulmão é chamada de toracotomia. As diferentes opções cirúrgicas para a toracotomia dependem do tamanho e estágio do câncer, até onde ele se espalhou e quão bem os pulmões de uma pessoa estão funcionando. Uma abordagem que tem um tempo de recuperação mais curto do que a cirurgia padrão é chamada de cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS). Em VATS, o cirurgião faz pequenas incisões de meia polegada de largura através das costelas, através do qual uma pequena câmera e instrumentos cirúrgicos são encadeados. Cirurgiões podem então remover seções do pulmão através de incisões minúsculas ao invés de uma única grande.
Após Cirurgia
Saiba que a recuperação leva tempo - e é normal. Permanência hospitalar após toracotomia média de quatro a sete dias, dependendo do tipo de cirurgia que você tem, mas pode levar meses para se recuperar completamente.
Você pode sentir falta de ar. A remoção de parte do pulmão pode causar falta de ar, especialmente em pacientes cujos pulmões foram prejudicados de outras doenças, como enfisema. “As pessoas ficam aterrorizadas por estarem com oxigênio e irem para casa amarradas a um tanque”, diz Raymond. "Mas dentro de seis semanas, eles normalmente estão fora do oxigênio." Um terapeuta respiratório pode ajudá-lo a trabalhar para restaurar a função normal.
Você vai querer um plano de dor no lugar A dor pode ser intensa após a cirurgia pulmonar. Os médicos têm um arsenal de ferramentas para ajudar a aliviar a dor aguda, incluindo bloqueios nervosos, cateteres epidurais e medicamentos analgésicos de ação mais prolongada, como adesivos opióides. Explore as opções de antemão, e não tenha medo de perguntar ao seu médico para mexer com o plano, se o alívio da dor não é adequado. Esteja ciente de que os nervos podem ser danificados durante a cirurgia também. Embora seja geralmente temporário, em uma minoria de pacientes, o comprometimento do nervo pode persistir por mais de um ano. Os pacientes que sofrem VATS são muito menos propensos a ter danos nos nervos, diz Raymond.
Não planeje ser totalmente sedentário. O exercício pode diminuir os sintomas, melhorar a qualidade de vida e reduzir até mesmo internações e complicações pós-operatórias. de acordo com uma análise publicada em junho de 2015 no Journal of Thoracic Oncology . Três semanas após sua segunda cirurgia, Vining se juntou a um programa de reabilitação oncológica e, finalmente, andou 10K. "Às vezes é difícil determinar o quanto você pode fazer quando é doloroso, mas um fisioterapeuta pode ajudá-lo a escolher os exercícios certos", diz Vining.
