Muitas pessoas pensam que existe uma relação entre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e a doença ulcerosa péptica. Mas é importante separar a DRGE e as úlceras, diz Christian Mathy, MD, professor clínico assistente de medicina da divisão de gastroenterologia da Universidade da Califórnia, em San Francisco: "Eles têm causas, sintomas e tratamentos separados".
Gerenciando uma Úlcera e DRGE: Duas Distintas Condições
A DRGE é um distúrbio do músculo do esfíncter esofágico inferior. Este músculo mantém o conteúdo ácido do estômago no lugar. Se estiver fraco ou muito relaxado, ele não funcionará adequadamente e o ácido subirá para o esôfago. Para a maioria das pessoas, uma úlcera, por outro lado, é uma condição causada pela bactéria Helicobacter pylori ( H. Pylori ) ou pelo uso de antiinflamatórios não esteróides. (NSAIDs)
Os sintomas dos dois distúrbios também são diferentes. Os sintomas da DRGE incluem uma sensação de queimação no esterno (osso do peito) e uma garganta rouca e talvez dolorida, com uma incapacidade de engolir adequadamente. Estes sintomas aumentam quando se come.
Com uma úlcera, a dor ocorre entre a parte inferior do esterno e o umbigo. Você pode experimentar náusea e vômito sangrento e talvez fezes, e comer realmente alivia a dor.
Gerenciando uma úlcera e DRGE: Qual para tratar
Para pessoas que apresentam sintomas de ambos os distúrbios, o Dr. Mathy diz que é importante fazer um exame endoscópico do esôfago e estômago. Dessa forma, diz Mathy, “você pode ter uma noção do problema maior”. Um endoscópio - um tubo longo com uma câmera em uma extremidade inserida na boca e na garganta sob sedação - pode deixar o médico ver o que está acontecendo. acontecendo dentro de você.
O exame de endoscopia pode ser um guia sobre qual condição tratar e como. “Se há uma úlcera de cinco centímetros no estômago e uma quantidade mínima de alteração na DRGE, então você quer tratar a úlcera. Por outro lado, se houver envolvimento mínimo do estômago e erosão esofágica horrível, você deve se concentrar na DRGE ”, diz Mathy.
Para tratar a DRGE, o paciente precisará de cuidados supressores de ácido a longo prazo, geralmente com uma medicação chamada um inibidor da bomba de protões. Mathy diz que é um paciente raro que será eliminado da terapia.
Para uma úlcera maior, o curso usual é procurar um H. pylori infecção, em seguida, tratá-lo com duas semanas de antibióticos, seguido por dois meses de um inibidor da bomba de prótons para diminuir os níveis de ácido no estômago e promover a cicatrização.
Gerenciando uma úlcera e DRGE: Problemas com diagnóstico duplo
Existem dois tipos principais de H. pylori infecção. Um causa problemas menores no estômago e geralmente aumenta o conteúdo ácido, enquanto o outro, de acordo com Mathy, leva a baixos níveis de ácido em todo o estômago.
“Isso não tem um papel na [causa] da DRGE, e pode realmente ser protetor ”, explica Mathy. Se o seu estômago não está fazendo ácido, então é menos provável que você consiga uma DRGE. ”Isso ocorre porque, apesar de o músculo esfincteriano estar fraco e não abrir adequadamente, há pouco ácido prejudicial no esôfago.
O problema com tratamento H. pylori nestes casos, diz Wilfred M. Weinstein, MD, professor de medicina na divisão de doenças digestivas na Escola de Medicina David Geffen na UCLA, é que "quando algumas pessoas recebem uma úlcera tratada, então depois elas podem obter DRGE pela primeira vez. ”Isso ocorre porque o equilíbrio ácido normal é restaurado quando o H. pylori é exterminado, então o músculo do esfíncter fraco será exposto agora, pois deixa o ácido entrar no esôfago.
Gerenciando uma Úlcera e a DRGE: A Lei do Equilíbrio
Tudo se resume a isso, Mathy diz: Se o paciente apresentar sintomas de DRGE e úlcera, mas os sintomas da DRGE estiverem incomodando mais o paciente, é isso que você trata. Mas se o paciente tiver uma enorme úlcera, ela deve ser tratada, apesar das chances de que os sintomas da DRGE piorem. "Nós não vamos conseguir lidar com a úlcera gástrica até que tomemos conta do H. pylori ”, explica Mathy. "É um ato de equilíbrio."
Trabalhando com seu próprio gastroenterologista, você finalmente será capaz de desenvolver um plano para alívio e decidir sobre o melhor tratamento para sua situação única.
