O tratamento da maioria das doenças reumáticas inclui medicação para dor e inflamação, e algumas doenças reumáticas requerem outras medicações específicas para doenças.
Alguns medicamentos são usados para tratar os sintomas. sendo experimentado, enquanto outros podem ser usados para retardar ou deter a progressão da doença. A escolha do tratamento baseia-se não apenas no distúrbio reumático específico, mas em sua gravidade, duração e prognóstico. É importante que todos os medicamentos usados sejam tomados somente após um diagnóstico correto, pois isso pode alterar o como, o que e quando de um regime medicamentoso.
Analgésicos e Esteróides
Analgésicos não narcóticos (analgésicos). Como um dos principais sintomas das doenças reumáticas é a dor, a maioria das pessoas precisará de alívio da dor como parte de seu regime de medicação. Para alguns isso pode ser de curto prazo, até que os problemas que causam a dor, como a inflamação, sejam eliminados. Para outros, cujos sintomas não podem ser totalmente resolvidos, o alívio da dor pode ser parte de um plano de tratamento em longo prazo.
Analgésicos não narcóticos incluem acetaminofeno (Tylenol), que embora amplamente disponível só deve ser usado a longo prazo se cuidadosamente monitorado , como efeitos colaterais graves incluem danos no fígado e morte. Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno (Motrin, Advil), também são analgésicos não narcóticos.
Analgésicos narcóticos. Para dor severa não aliviada por medicamentos não narcóticos, pode ser necessário usar drogas narcóticas, também conhecidas como opiáceos, por um breve período. Narcóticos incluem codeína, morfina, oxicodona, hidrocodona e muitos outros. Eles só devem ser usados sob orientação profissional, pois a tolerância e o vício podem ocorrer após o uso a longo prazo. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, boca seca, constipação e sonolência, que muitas vezes podem limitar seu uso no dia-a-dia.
Agentes antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Estes são alguns dos medicamentos mais comumente usados para o manejo a curto e longo prazo de várias doenças reumáticas. Além de aliviar a dor, os AINEs bloqueiam a atividade da enzima cicloxigenase (COX), que está envolvida nas vias inflamatórias. Os AINEs são divididos em salicilatos, dos quais a aspirina é a mais conhecida; AINEs "tradicionais", como ibuprofeno, naproxeno sódico (Aleve, Naprosyn), diclofenaco (Voltaren) e cetoprofeno (Orudis); e inibidores de COX-2. Atualmente, o único inibidor da COX-2 aprovado pela FDA é o celecoxib (Celebrex).
Os efeitos colaterais dos AINEs podem incluir problemas estomacais e úlceras, por isso eles geralmente também são administrados com medicamentos redutores do ácido estomacal. O uso prolongado de AINEs pode causar retenção de líquidos, pressão alta e aumentar a chance de um ataque cardíaco, portanto, o uso deve estar sob orientação profissional.
Corticosteróides. Esta classe de drogas é usada para o tratamento de alguns tipos de doenças reumáticas, porque os corticosteróides diminuem a inflamação e suprimem o sistema imunológico, o que resulta na diminuição da inflamação e inchaço da articulação. Eles podem ser administrados por via oral, intravenosa ou injetados diretamente no tecido ou articulação afetada. Exemplos de corticosteróides incluem betametasona (Celestone), cortisona (Cortona), dexametasona (Decadron), hidrocortisona (Cortef), metilprednisolona (Medrol), prednisolona (Prelone) e prednisona (Deltasone). Os efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso a curto prazo incluem inchaço da retenção de líquidos, aumento do apetite, ganho de peso e altos e baixos emocionais. Os efeitos colaterais que podem ocorrer após o uso prolongado de corticosteróides incluem estrias, crescimento excessivo de pêlos, osteoporose, pressão alta, aumento da glicemia e catarata.
Medicamentos antirrreumáticos modificadores de doença (DMARDs)
DMARDs são usados para vários tipos de artrite inflamatória. Eles podem modificar o ataque do sistema imunológico às articulações, levando à diminuição da dor, inflamação e progressão do dano articular. A maioria dos DMARDs leva muitas semanas, ou mesmo meses, para que seus efeitos sejam vistos e são mais usados para pessoas com doenças crônicas. DMARDs afetam todo o corpo, então eles podem interagir com outros medicamentos. Por exemplo, alguns podem aumentar os efeitos adversos gastrointestinais dos AINEs.
Modificadores de Resposta Biológica (Biológicos)
Os produtos biológicos funcionam bloqueando vias inflamatórias que são reguladas pelas ações do sistema imunológico. Eles agem em um conjunto específico de moléculas associadas à inflamação, conhecidas como citocinas, e demonstraram melhorar a atividade, a função e a qualidade de vida da doença - e, em alguns casos, retardar o dano articular progressivo. Em geral, os biológicos são usados para pessoas com alta atividade de doença, ou aqueles que não foram ajudados pela terapia com DMARD. Eles podem ser usados sozinhos, mas são frequentemente combinados com o metotrexato DMARD.
Drogas que bloqueiam uma citocina chamada fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) incluem etanercept (Enbrel), adalimumabe (Humira) e infliximabe (Remicade). Anakinra (Kineret) bloqueia outra citocina (citocina IL1), que é encontrada em altos níveis em pessoas com artrite reumatóide. O abatacept (Orencia) interfere com a atividade de um tipo de célula imune chamada células T. O rituximabe (Rituxan), um medicamento anti-câncer que ataca outro tipo de célula imune, as células B CD20 +, é usado apenas após um teste malsucedido de um bloqueador de TNF-alfa.
Como muitos DMARDs e agentes biológicos trabalham para interferir Com o sistema imunológico, é preciso ter cuidado para garantir que uma pessoa não tenha uma infecção que possa ser agravada pelo enfraquecimento do sistema imunológico com essas drogas. Exemplos desses tipos de infecções, que podem ser desconhecidos para o paciente, incluem tuberculose e HIV. Qualquer infecção ativa deve ser tratada antes que a terapia possa ser administrada, e é recomendado que as pessoas sejam monitoradas para novas infecções. Também é sugerido que as pessoas sejam vacinadas contra infecções por influenza e pneumococo, e que os testes de monitoramento incluam hemograma completo e função hepática e renal. Pelo menos alguns DMARDs não são recomendados para mulheres grávidas ou amamentando, e eles também não devem ser usados antes e depois da cirurgia.
Seu plano de tratamento levará em consideração a doença reumática que você tem, bem como a gravidade e o prognóstico da doença. sua doença. Com todos os tratamentos disponíveis, você e seu médico provavelmente encontrarão um que funcione para você.
