Mais de 90% dos homens na Suécia que têm câncer de próstata com risco muito baixo escolha um monitoramento mais próximo do que o tratamento imediato - e mais homens americanos devem usar essa opção, dizem os pesquisadores. Em um estudo com quase 33.000 homens suecos com câncer de próstata de risco muito baixo (estágio T1) diagnosticados entre 2009 e 2014, o número que escolhe o que é chamado de vigilância ativa aumentou de 57% para 91% durante esse período.
"Para homens diagnosticados com câncer de próstata de baixo risco, é importante saber que a vigilância ativa é uma maneira aceita de gerenciar câncer ", disse resea Dr. Stacy Loeb. Ela é professora assistente nos departamentos de urologia e saúde da população do Perlmutter Cancer Center da NYU Langone em Nova York. “Não há pressa para obter tratamento - o câncer de próstata de baixo risco pode ser monitorado com segurança”, acrescentou. "Alguns homens acabarão precisando de tratamento, mas outros poderão preservar sua qualidade de vida por muitos anos."
Nos Estados Unidos, a maioria dos homens com câncer de próstata de baixo risco recebe tratamento antecipadamente, o que pode ter efeitos colaterais. efeitos, como problemas urinários e eréteis, Loeb disse.
Vigilância ativa não é esperar para ver, ela explicou. Envolve exames de sangue regulares e biópsias regulares para avaliar o crescimento do tumor. Quando o tumor cresce a um ponto onde o tratamento é necessário, então é hora de cirurgia curativa ou radiação. Um estudo britânico recente mostrou que 10 anos após o diagnóstico, o risco de morrer de câncer de próstata era o mesmo se os homens inicialmente tiveram a cirurgia. ou radiação ou optou pelo monitoramento, Loeb acrescentou.
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"Descobrimos que a maioria dos homens na Suécia com câncer de baixo risco está agora optando pela vigilância tratamento inicial ", disse Loeb. "Espero que este estudo possa aumentar a conscientização entre os pacientes nos EUA e em outros países que adiar o tratamento é uma opção aceita para o câncer de próstata de baixo risco".
O relatório foi publicado on-line na revista
JAMA Oncology.
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Há muita controvérsia sobre o rastreamento do câncer de próstata, observou Loeb. "O câncer de próstata não apresenta sintomas até que esteja avançado, então o rastreamento é realmente muito importante para encontrar cânceres com risco de morte a tempo para a cura", disse ela. Pacientes com câncer de alto risco precisam de tratamento imediato, e esse tratamento pode ser salvadora, disse Loeb. "No entanto, muitos outros homens são diagnosticados com cânceres de baixo risco que têm um prognóstico muito bom sem qualquer tratamento, e adiar o tratamento antecipado pode permitir que eles preservem sua qualidade de vida por mais tempo", disse ela. ser diagnosticado com câncer de próstata em 2016, e a maioria deles estará nos estágios iniciais, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer dos EUA. Aproximadamente 26.000 homens morrerão de câncer de próstata em 2016, estima o NCI.
A taxa de sobrevivência de cinco anos para câncer de próstata é de quase 99%, diz o NCI.
"Esse [estudo] é mais evidência de vigilância ativa tornando-se um padrão de atendimento ", disse o Dr. Matthew Cooperberg. Ele é professor associado de urologia, epidemiologia e bioestatística na Universidade da Califórnia, em San Francisco e autor de um editorial de jornal de acompanhamento.
A Suécia tem estado muito à frente dos Estados Unidos em termos de vigilância ativa, mas está se tornando mais aceita aqui, Cooperberg disse. Cerca de 40% a 50% dos homens com câncer de próstata de baixo risco estão optando pela vigilância, "então ainda temos alguma coisa a fazer", disse ele.
A adoção da vigilância ativa tem sido lenta nos Estados Unidos por várias razões. , Cooperberg acrescentou. Entre estes estão os incentivos financeiros e legais para tratar pacientes.
"Além disso, culturalmente os americanos têm se sentido desconfortáveis com a idéia de não tratar o câncer, por causa da psicologia que vem com a palavra 'C'", disse ele. "Mas as coisas estão mudando; não é um conceito tão estranho."
Cooperberg disse que o futuro da vigilância ativa é refiná-lo com base no câncer de um indivíduo, para que os testes e biópsias não sejam feitos em horários arbitrários. cronograma baseado nas características do tumor do paciente
"A tomada de decisão sobre o câncer de próstata - do teste de PSA ao tratamento - realmente precisa ser personalizada", disse ele.
