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- Ambos mostraram que cerca de 20% dos diagnósticos de câncer do colo do útero são feitos em mulheres com mais de 65 anos.
- t sempre evitado
mulheres de risco são informadas de que não precisam mais de rastreamento do câncer cervical após atingirem 65 anos. Um novo estudo, no entanto, sugere que esta recomendação amplamente adotada está perdendo muitos casos de câncer do colo do útero, especialmente entre mulheres negras. 27 de março na Reunião Anual da Sociedade de Oncologia Ginecológica sobre Câncer de Mulheres em Nova Orleans, descobriu que um em cada cinco casos de câncer do colo do útero pode passar despercebido interrompendo a triagem após os 65 anos.
Casos de câncer do colo do útero nos Estados Unidos Os índices diminuíram drasticamente nos últimos 30 anos devido à triagem. Cerca de 12.000 mulheres são diagnosticadas com a doença a cada ano e cerca de 4.000 morrem, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças. “Nós fazemos um bom trabalho na prevenção do câncer de colo do útero neste país”, diz o principal autor do estudo. Sarah Dilley, MD, um companheiro de oncologia ginecológica da Universidade do Alabama em Birmingham. “O número absoluto de casos em mulheres com 65 anos ou mais pode ser baixo. Mas acho que devemos considerar isso uma população que está em risco. ”
Resultados do Estudo Contradizem as Diretrizes de Triagem Cervical
As diretrizes de rastreamento do câncer são frequentemente controversas, mas a maioria dos grupos médicos concordou que mulheres com risco normal podem parar de ter cervical rastreamento de câncer após os 65 anos. Por exemplo, a American Cancer Society afirma que mulheres com mais de 65 anos que tiveram exames regulares com resultados normais não devem ser rastreadas para câncer cervical, mas aquelas que foram diagnosticadas com câncer pré-câncer cervical devem continuar. ser rastreado. O American College of Physicians afirma que as mulheres com mais de 65 anos podem interromper a triagem após três testes negativos de Papanicolau ou dois testes negativos Pap-plus-HPV (papilomavírus humano). O teste do HPV é muitas vezes administrado com o teste de Papanicolau porque ele pode detectar o HPV, que pode causar câncer do colo do útero. Dilley e seus colegas optaram por investigar casos reais de câncer do colo do útero porque estudos recentes sugeriram que as taxas de incidência são mais altas do que o esperado em mulheres com mais de 65 anos. “Nos últimos 10 anos, as taxas de incidência caem no câncer do colo do útero , mas a população de mulheres com mais de 65 anos está crescendo, com base nos dados do censo dos EUA. Se você observar o número de casos de câncer do colo do útero nessa faixa etária, o número não mudou nos últimos 10 anos ”, explica ela.
Analisaram dados de dois bancos de dados nacionais sobre câncer de 2004 a 2014, o National Cancer Data Base (NCDB) e Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER).
Ambos mostraram que cerca de 20% dos diagnósticos de câncer do colo do útero são feitos em mulheres com mais de 65 anos.
A força do estudo é que o autores usaram um banco de dados real para examinar diagnósticos. As diretrizes de triagem são baseadas em modelagem computacional, diz Sarah Temkin, MD, diretora de divisão de oncologia ginecológica da Virginia Commonwealth University em Richmond, Virgínia, que não esteve envolvida no estudo.
“Muitos dados para as diretrizes vêm do norte da Califórnia Kaiser, ”uma grande organização de manutenção da saúde que encoraja ativamente a triagem apropriada de seus membros, diz ela. “Não que os dados sejam ruins, mas a população Kaiser é diferente do resto do país. Se você já passou por toda a sua vida e atingiu a idade de 65 anos, suas chances de ser diagnosticado com câncer do colo do útero depois dos 65 anos são incrivelmente baixas. ”Em contraste, Dr. Temkin diz, o novo estudo reflete todas as mulheres , incluindo aqueles que não receberam exames regulares. “Este [estudo] está mostrando dados do mundo real que incluem toda a população de pessoas que podem nunca ter sido rastreadas antes.”
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Verdade: Nem todas as mulheres fazem exames regulares
Estudos indicam que cerca de metade dos casos de câncer cervical nos Estados Unidos ocorrem em mulheres que nunca tiveram um teste de Papanicolau, e cerca de 10 por cento dos casos são em mulheres que não tiveram um teste de Papanicolaou nos últimos cinco anos, diz Temkin.
O estudo também encontrou diferenças raciais significativas. As mulheres negras com mais de 65 anos representaram cerca de 22% de todos os diagnósticos de câncer do colo do útero em mulheres negras. O estudo deve iniciar discussões em duas frentes, disseram Dilley e Temkin. Uma delas é melhorar a adesão ao rastreamento sobre a vida adulta das mulheres. Mas a revisão das diretrizes para a triagem de mulheres com mais de 65 anos também deve ser considerada.
“Nossos dados são uma fonte de reflexão”, diz Dilley. “É algo para informar qualquer mudança de orientação futura quando a modelagem é feita. Mas também é importante que os médicos reconheçam que só porque as diretrizes dizem para interromper a triagem depois dos 65 anos, isso não significa que seja uma recomendação geral para todos. É importante reconhecer que um paciente pode não ter uma boa compreensão de sua história. Uma mulher pode ter pensado que tinha um exame de Papanicolaou quando não o fez. ”
Um câncer evitável que não é
t sempre evitado
A tragédia do câncer do colo do útero é que é quase totalmente evitável, Notas de Temkin. A vacinação contra o HPV - recomendada para todas as crianças, tanto meninos quanto meninas, entre 11 e 12 anos - pode prevenir o câncer do colo do útero e outros tipos de câncer, como o câncer anal. Além disso, anormalidades que aparecem nos testes de Papanicolaou e HPV podem ser tratadas para prevenir o desenvolvimento de câncer.
“Ninguém neste país deve ter câncer de colo do útero”, diz Temkin. “Nós temos uma vacina preventiva. Nós temos uma triagem que funciona. Um grande número de casos que vemos são falhas do sistema em que o paciente não recebeu a vacina ou não realizou o rastreamento adequadamente. Ou, se eles foram selecionados, eles não tiveram acesso ao tratamento, não sabiam que tinham resultados anormais, ou não foram encaminhados para os resultados anormais.
“Eu acho que este estudo é um pouco reflexivo de onde nossas falhas estão na triagem, apesar das diretrizes. ”
