Em muitos casos, a cirurgia para remover células cancerígenas, como no câncer de cólon em estágio inicial, pode melhorar muito as chances de sobrevivência. No caso do mesotelioma, um câncer raro que se desenvolve no revestimento de vários órgãos, a cirurgia é geralmente usada para minimizar os sintomas ao invés de curar a doença. “Para a maioria das pessoas com mesotelioma, o cuidado é predominantemente paliativo”, explica Neil. Schachter, MD, diretor médico de cuidados respiratórios e professor de medicina pulmonar no Mount Sinai Medical Center, em Nova York. Não há cura conhecida para o mesotelioma, portanto cuidados paliativos - cuidados que se concentram em aliviar os sintomas em vez de curar a doença - são a base do tratamento.
Entendendo o mesotelioma
Segundo o Dr. Schachter, o mesotelioma é particularmente difícil de tratar porque difere de outros tipos de câncer mais comuns de várias maneiras. "O problema com o mesotelioma é que não é um desses tipos de câncer que passa por todo o corpo", diz ele. "Ele tende a ser localizado e cresce [apenas em certas] áreas", acrescenta Schachter. Como resultado, mesotelioma muitas vezes leva a sintomas vagos que podem imitar outras condições, tornando mais difícil de diagnosticar. Até o momento mesotelioma é realmente diagnosticada, torna-se muito mais difícil de tratar.
Mesotelioma: Opções cirúrgicas
O mesotelioma geralmente afeta a pleura, o revestimento dos pulmões.Quando a pleura fica irritada, o excesso de líquido pode se acumular nos pulmões, tornando muito difícil respirar Muitos procedimentos paliativos para o mesotelioma, portanto, envolvem procedimentos cirúrgicos para drenar e prevenir esse tipo de acúmulo de líquido.
As opções de cuidados paliativos cirúrgicos para tratar o mesotelioma incluem:
Drenagem do tubo torácico.
- Quando o excesso de líquido se acumula ao redor dos pulmões , um cateter espesso ou tubo torácico pode ser temporariamente colocado para permitir que o fluido drene para fora do corpo. Pleurodese.
- Após o fluido ser drenado com sucesso, os cirurgiões podem colocar no espaço pleural em um procedimento conhecido como pleurodese. Esses produtos químicos geralmente fazem com que o tecido pleural fique tão cicatrizado que nenhum novo fluido pode se acumular. Derivação pleuroperitoneal.
- Outra opção para tratar o acúmulo recorrente de fluidos é colocar um cateter permanente que desvia o líquido pleural dos pulmões para o interior. cavidade peritoneal ou abdominal. Pleurectomia e decorticação.
- Essas cirurgias são mais drásticas do que a pleurodese, diz Schachter, mas podem ser úteis para aliviar os sintomas se a pleurodese for ineficaz. Em uma pleurectomia, o tecido pleural é separado dos pulmões e da parede torácica e removido. Em uma decorticação, tanto o tecido pleural quanto o tecido cicatricial associado são removidos. "Você está basicamente descascando todo o tecido da cicatriz que envolve o pulmão", explica Schachter. Isso permite que os pacientes respirem com mais facilidade. Ressecção paliativa do tumor.
- Isso envolve “cortar o máximo de tumor possível, mas esse é o tipo de tumor que você não pode simplesmente eliminar; isso [eventualmente] voltará a crescer ”, diz Schachter. Mesmo assim, a remoção do tumor e de qualquer tecido pulmonar danificado pode aliviar temporariamente a falta de ar e o desconforto no peito. Em alguns casos, uma operação denominada pneumonectomia extrapleural também pode ser realizada. Isto é considerado uma cirurgia muito extensa. Além de remover a pleura e parte do pulmão, os cirurgiões "às vezes também fazem parte do diafragma", explica Schachter. "Se você é jovem e relativamente funcional, e não encontra envolvimento linfonodal, então seu prognóstico para cinco -ano de sobrevivência é quase razoável. Mas isso representa uma pequena porcentagem de pacientes. Também há esperança de que tratar alguns pacientes com quimioterapia possa diminuir alguns tumores. "
Mesotelioma: Outros tratamentos paliativos
Bartolome R. Celli, MD, chefe de cuidados pulmonares no St. Elizabeth Medical Center, em Boston, também diz que os regimes experimentais de quimioterapia podem aliviar o desconforto para pacientes com mesotelioma. “Além disso, oxigênio, se necessário, analgésicos [analgésicos] e opiáceos [analgésicos narcóticos] irão melhorar os sintomas e a qualidade de vida”, acrescenta Celli. A terapia de radiação paliativa também pode ser usada para controlar a dor.
Embora atualmente não haja cura para o mesotelioma, os pesquisadores estão estudando novas formas de controlar a progressão dessa doença. Nesse meio tempo, terapias de cuidados paliativos destinados a reduzir a dor e outros sintomas são essenciais para pessoas com mesotelioma.
