Tratamento de pancreatite em casos agudos, crônicos e graves |

Os casos de pancreatite aguda moderada e grave são tratados no Hospital. As visitas devem durar apenas alguns dias. Os médicos irão administrar exames de sangue e de imagem para diagnosticar você e então começar o tratamento.

Por causa da perda de líquidos por vômito e diminuição da ingestão de alimentos, o tratamento inicial para pancreatite é a hidratação usando terapia intravenosa (IV) com um Tipos de soluções

Na maioria das vezes, os pacientes receberão o que é chamado de "hidratação agressiva", que pode consistir em 250 a 500 mililitros de fluido administrado a cada hora. (1)

A pesquisa sugere que a administração de fluidos por via IV nas primeiras horas de início pode ajudar a prevenir que a pancreatite aguda se transforme em pancreatite grave. (2)

A terapia intravenosa agressiva parece ser mais benéfica durante as primeiras 12 a 24 horas de tratamento, de acordo com o American College of Gastroenterology, mas pode não ajudar muito depois disso. (3)

Depois de alguns dias, você pode começar a comer alimentos sólidos e sem graça. Mas se comer causa muita dor, você pode receber nutrientes através de um tubo de alimentação que é inserido pelo nariz e chega até o estômago.

Não há medicação para interromper a reação química em cadeia no pâncreas que causa a dor. Mas as drogas às vezes são prescritas para ajudar a aliviar essa dor. Os médicos podem usar opioides, como morfina e fentanil.

Uma vez que a dor tenha diminuído e seus fluidos e outros sinais vitais tenham se estabilizado, você poderá ir para casa.

Como é tratada a pancreatite crônica?

Não há cura para a pancreatite crônica, mas a dor e os sintomas relacionados podem ser controlados ou mesmo evitados. Uma vez que a pancreatite crônica é mais frequentemente causada por beber, a abstinência do álcool é frequentemente uma forma de aliviar a dor. Os seguintes medicamentos são prescritos para alívio da dor:

Paracetamol e ibuprofeno

Opióides "fracos", como codeína e tramadol

• Opiáceos mais fortes, se absolutamente necessários (morfina e fentanil)
• A pancreatite crônica geralmente resulta em má absorção, incapacidade do organismo de processar nutrientes importantes. Assim, seu médico pode prescrever vitaminas e medicamentos que podem ajudar na digestão. A cirurgia pode ajudar a aliviar a dor crônica dessa condição, mas nem sempre. Os médicos não sabem ao certo por que a dor na pancreatite crônica é tão grave. Teorias mais recentes postulam que os nervos inflamados do pâncreas estimulam o sistema de sinalização da dor da coluna de uma maneira que aumenta a sensibilidade e a frequência da dor. (4)
• Há muito se pensa que uma cabeça inflamada do pâncreas ou um ducto pancreático bloqueado provoca a dor. Nos casos em que os médicos acreditam que, para ser o problema, a cirurgia será realizada para remover a cabeça do pâncreas. Se houver suspeita de um ducto pancreático bloqueado, os tratamentos endoscópicos para remoção dos bloqueios serão realizados.

Há também uma cirurgia realizada naqueles cuja dor não responderá ao tratamento. Durante este procedimento, conhecido como transplante autólogo de ilhotas, o pâncreas inteiro é removido e as células produtoras de insulina do pâncreas são reinseridas no fígado com um cateter.

Quando o transplante é bem sucedido, ele permite que os pacientes produzam insulina sem o pâncreas.

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Como tratar a pancreatite grave?

Cerca de 20% dos casos de pancreatite são graves, o que significa que resultam em falência múltipla de órgãos que não desaparecem naturalmente em 48 horas. (3)

Pessoas com pancreatite grave podem precisar ser transferidas para uma unidade de tratamento intensivo para tratamento prolongado, que pode durar mais de uma semana.

Devido a vômitos, sudorese e redução no consumo de alimentos e líquidos, pancreatite grave freqüentemente causa hipovolemia - uma diminuição no volume de sangue circulando no corpo

Uma das complicações mais comuns da pancreatite grave é uma infecção de tecido necrótico no pâncreas ou tecido que morreu devido à falta de irrigação sanguínea. . Essas infecções são tratadas com antibióticos. O tecido morto ou danificado pode precisar ser removido cirurgicamente. Embora algumas pesquisas sugerissem que pode haver benefícios, o consenso entre os especialistas é que os probióticos não parecem reduzir o risco de complicações infecciosas na pancreatite grave. (5)

Pessoas com pancreatite grave podem precisar de várias semanas de alimentação nasogástrica, na qual um tubo de alimentação transporta alimentos para o estômago pelo nariz.

Como as complicações da pancreatite são tratadas?

Antibióticos também podem ser necessários se uma infecção extra-pancreática (fora do pâncreas) se desenvolveu.

Até um terço das pessoas com pancreatite desenvolvem uma infecção extra-pancreática, de acordo com um relatório publicado em 2014 na revista

Pancreatologia

. (6) Infecções extra-pancreáticas podem variar desde infecções do trato urinário até pneumonia.

Os cálculos biliares são a causa número um de pancreatite. Para a maioria desses casos, os cálculos biliares são pequenos e não permanecem no duto biliar ou pancreático por muito tempo.

Mas às vezes a obstrução não desaparece sem tratamento, e os médicos precisam removê-la usando um procedimento. chamada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

Se os cálculos biliares forem encontrados na vesícula biliar, a vesícula biliar pode precisar ser removida por cirurgia para evitar a recorrência de pancreatite após o tratamento. Como você lida com pancreatite em casa? > Além do tratamento hospitalar, as seguintes mudanças no estilo de vida são recomendadas para ajudar na recuperação e possivelmente prevenir a pancreatite: Beba muita água

Pare ou reduza o consumo de álcool

Pare de fumar, porque o hábito aumenta o risco de pancreatite

Abster-se de comer alimentos ricos em gordura

O que é uma dieta pancreática?

Não há uma dieta específica do pâncreas que possa tratar pancreatite crônica.

• Mas existem algumas regras gerais para nutrição se você e a condição. É extremamente importante evitar o álcool, por exemplo, bem como alimentos com alto teor de gordura, porque eles taxarão um pâncreas já sobrecarregado.
• O National Institutes of Health diz que os pacientes com pancreatite não devem consumir mais de 30 gramas de gordura por dia . (7)
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Reportagem adicional de Carlene Bauer

Recursos que Adoramos

O Centro Pâncreas do Departamento de Cirurgia da Universidade de Colúmbia

A Fundação Nacional do Pâncreas Versão do Consumidor

Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais

Fontes Editoriais e Fatos-Verificadores Referências

Janisch N e Gardner T. Avanços na Administração de Pancreatite Aguda

Clínicas de Gastroenterologia da América do Norte

. Março de 2016.

Aggarwal A, Manrai M e Kochhar R. Reanimação de fluidos em pancreatite aguda.

World Journal of Gastroenterology

. Dezembro de 2014.

1. Tenner S, Baillie J. DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Diretriz: Manejo da Pancreatite Aguda. American Journal of Gasteroenterology . Julho de 2013.
2. SS Olesen, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Patogênese e Tratamento da Dor na Pancreatite Crônica. Pancreapedia . 6 de fevereiro de 2015.
3. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Profilaxia e Tratamento com Antibióticos ou Probióticos em Pancreatite Aguda. Pancreapedia . 12 de agosto de 2016.
4. LA Brown, Hore TA, Phillips ARJ, et al. Uma Revisão Sistemática das Complicações Infecciosas Extra Pancreáticas na Pancreatite Aguda. Pancreatologia . Novembro a dezembro de 2014.
5. Descarga da pancreatite. Medline. Fontes Transplante de células de ilhotas autólogas após a pancreatectomia total. Centro Médico da Universidade de Columbia
6. Bancos PA, Conwell DL, Toskes PP. O manejo da pancreatite aguda e crônica. Gastroenterologia e Hepatologia . Fevereiro de 2010.
7. Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Reanimação com fluidos em pancreatite aguda: Solução salina normal ou solução de Ringer lactato?

World Journal of Gastroenterology

• . Agosto de 2015.
• Ni Q, Yun L., Roy M, Shang D. Avanços no Tratamento Cirúrgico da Pancreatite Crônica. World Journal of Surgical Oncology . Fevereiro de 2015.
• Quais são as melhores opções cirúrgicas para a sua condição pancreática? Cleveland Clinic Health Essentials Cirurgia para pancreatite crônica. Centro da Universidade do Sul da Califórnia para Doenças do Pâncreas e Biliares Pancreatite: Estilo de Vida e Remédios Caseiros. Clínica Mayo.
• Parekh D, Natarajan S. Gerenciamento Cirúrgico da Pancreatite Crônica. Jornal Indiano de Cirurgia . Outubro de 2015.
• Plagemann S, Welte M, Izbicki Jr., Bachmann K. Tratamento Cirúrgico para Pancreatite Crônica: Passado, Presente e Futuro.
• Pesquisa e Prática em Gastroenterologia
• . Julho de 2017.
• Yadav D, Lowenfels A. A Epidemiologia da Pancreatite e do Câncer Pancreático. Gastroenterologia . Maio de 2013.
• Stevenson K, Carter C. Pancreatite aguda. Cirurgia . Junho de 2013.