As pessoas com VIH têm um risco aumentado de infecções bacterianas, fúngicas e virais graves, devido à forma como o vírus HIV ataca o sistema imunitário.
Estas infecções são denominadas infecções oportunistas. porque eles se aproveitam do sistema imunológico enfraquecido para crescer. Eles geralmente ocorrem quando a contagem de CD4 (a contagem de células saudáveis do sistema imunológico em seu corpo) fica abaixo de 200. Prevenção e tratamento dessas infecções é uma grande parte do tratamento do HIV.
Algumas das infecções oportunistas mais comuns que os pacientes com HIV tem que se preocupar com:
- Pneumonia bacteriana. Também conhecida como pneumonia adquirida na comunidade, esta é uma infecção pulmonar que pode ser o primeiro sinal do HIV para algumas pessoas. Dependendo da sua saúde geral, a sua pneumonia bacteriana pode ser tratada em regime de ambulatório ou de internamento.
- Pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP). Este organismo do tipo fúngico provoca uma tosse seca que se agrava progressivamente. Antibióticos profiláticos (preventivos) geralmente são iniciados quando a contagem de CD4 fica baixa.
- Infecções entéricas (intestinais). Pessoas com HIV têm até 100 vezes mais chances de ter essas infecções intestinais, o que pode ser causado por salmonella, shigella, campylobacter , ou cryptosporidiosis bactérias.
- Doença do complexo Mycobacterium avium (doença MAC). Isto é causado por M. avium e afeta quase a metade (40 por cento) dos pacientes com HIV que não estão em um tratamento anti-retroviral eficaz (TARV). É tipicamente tratada com dois ou mais medicamentos antimicobacterianos.
- Infecções por Bartonella. Estes incluem doença da arranhadura do gato, febre das trincheiras, endocardite e angiomatose bacilar. As lesões de angiomatose bacilar são problemas comuns de longo prazo para pessoas com HIV. Os tratamentos médicos variam, mas tomar medidas para prevenir a doença MAC também pode proteger contra a Bartonella.
- Sífilis. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível que é mais frequentemente tratada com penicilina.
- Encefalite Toxoplasmática. causado por Toxoplasma gondii , ao qual você pode ser exposto através de carne mal cozida ou fezes de gato. Esta condição geralmente não é um problema a menos que sua contagem de CD4 esteja abaixo de 50. Esta infecção pode ser tratada clinicamente.
- Tuberculose. Esta é uma infecção bacteriana que representa uma ameaça para pessoas com HIV em todo o mundo. É tratada com um programa de tratamento de várias drogas.
Prevenção de Infecções com Tratamento de HIV
A taxa de infecções oportunistas foi drasticamente reduzida em pessoas com HIV através do uso bem sucedido de terapias anti-retrovirais (ART), que ajudam a preservar o sistema imunológico. No entanto, essas infecções continuam a representar um problema para pessoas que não sabem que têm HIV até que seu sistema imunológico enfraqueça, e para pessoas que não tomam ART corretamente ou com sucesso.
Os médicos prescreverão antibióticos profiláticos para prevenir alguns das infecções acima se a contagem de CD4 de uma pessoa ficar abaixo de 200. Algumas infecções se tornam uma preocupação em diferentes contagens de CD4 - por exemplo, seu médico pode prescrever medicação para prevenir a toxoplasmose se sua contagem for inferior a 100.
Além de antibióticos preventivos, seu médico pode fazer outras recomendações sobre prevenção de infecções, como:
- Evitar contato próximo com pessoas que têm doenças contagiosas
- Não comer carne que não foi bem cozida
- Lavar as mãos depois de manusear carne crua ou jardinagem
- Lavar cuidadosamente todas as frutas e legumes
- Se você tem um gato, mantenha-o dentro de casa e peça a alguém para trocar a caixa de areia do gato
- Evitando nadar em lagos ou rios contaminados s
- Evitar beber água contaminada (incluindo gelo feito dessa água)
- Evitando contato com fezes humanas ou animais
- Praticando sexo seguro
- Se você é usuário de drogas injetáveis, não compartilha agulhas
Prevenção de Infecções por Vacinas
Pessoas com HIV podem tomar as vacinas mais recomendadas com segurança. "Como regra geral, as vacinas que contêm vírus vivos não são administradas a pessoas com HIV, particularmente aquelas com baixa contagem de CD4", diz o especialista em HIV Brad Hare, MD, diretor médico do Programa de Saúde Positiva da Universidade da Califórnia, San Francisco. No entanto, diz o Dr. Hare, as pessoas com HIV devem receber:
A vacina contra a gripe anual
Uma vacina contra pneumonia a cada cinco anos
- Vacinas contra hepatite A e B
- “ Uma das mais novas vacinas que as pessoas estão muito entusiasmadas é a vacina contra o HPV - ela não foi realmente estudada em mulheres com HIV, mas existem estudos ativos hoje ”, diz Hare, que encorajou seus pacientes femininos a participar de ensaios clínicos. para a vacina do papilomavírus humano (HPV). A vacina previne a infecção por cepas de HPV que estão ligadas ao câncer do colo do útero. Isso é importante porque as mulheres que têm HIV e HPV têm um risco maior de desenvolver câncer do colo do útero do que as mulheres que não têm HIV. "Há razões para acreditar que o HPV deve ser seguro e eficaz - mas até que os estudos estejam concluídos, não temos uma recomendação final", disse Hare.
- Similarmente, Hare diz que a vacina contra varicela zoster, que previne catapora e infecções por telhas, também está sendo testado para a segurança em pessoas com HIV.
“Em geral, achamos que, se a sua contagem de CD4 for superior a 500, ela deve ser segura. Quando você se abaixa, ficamos mais preocupados ”, diz Hare.
O importante é conversar com seu médico sobre quais vacinas ou outros tratamentos você precisa. Ser proativo em relação aos seus cuidados agora ajudará a evitar que infecções causem sérios problemas de saúde a longo prazo.
