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Desde a década de 1950, Os corticosteróides (esteróides) têm ajudado aqueles com colite ulcerativa (UC) a colocar a doença em remissão. Mas essas drogas vêm com problemas. Cerca de 50 por cento dos pacientes que tomam esteróides, como a prednisona, para efeitos colaterais da experiência da UC, de acordo com um estudo publicado em janeiro de 2013 na revista Therapeutic Advances in Gastroenterology . A curto prazo, os esteróides podem causar:
- Ganho de peso
- Face da lua
- Acne
- Irritabilidade
- Insônia
Depois de tomar apenas três meses - mesmo em doses baixas - Eles podem afetar a resistência óssea, aumentando o risco de osteoporose, especialmente em seus quadris. O uso continuado de esteroides pode:
- Cicatrização
- Fazer você ferir facilmente
- Aumentar a pressão arterial
- Afetar a glicose no sangue, uma condição conhecida como diabetes induzido por esteróides
“Esteróides podem reduzir a inflamação, mas eles não cure o interior ”, diz David Hudesman, MD, diretor médico do centro de doenças inflamatórias intestinais da NYU Langone em Nova York. “Eles são como um band-aid.”
No entanto, mesmo com terapias mais novas e seguras surgindo, os médicos continuam prescrevendo esteróides porque, se usados apropriadamente, podem ajudar a administrar a UC sem causar efeitos colaterais sérios.
Como os Esteróides Podem Ajudar
Se a UC for grave e você estiver com dor significativa, com fezes com sangue e diarréia, seu médico poderá prescrever prednisona por 4 a 12 semanas para aliviar os sintomas.
E se a UC for leve a moderado, seu médico pode prescrever um esteróide mais suave, como Entocort (budesonida) para reduzir a inflamação. Não é tão forte quanto a prednisona e tem menos efeitos colaterais. "É uma pílula que abre e reveste o intestino", diz Hudesman. Ainda assim, se você estiver tomando Entocort a longo prazo, pode afetar a resistência óssea.
Ao mesmo tempo, você provavelmente também receberá uma medicação de manutenção de longo prazo que não é um esteróide, como Lialda (mesalamina), que pode levar tempo Como a medicação de manutenção começa a administrar a doença, seu médico provavelmente reduzirá sua dosagem de esteróide até que você esteja completamente doente.
Mas por causa do potencial para efeitos colaterais perigosos, e porque os esteróides não Na verdade, para interromper o curso da doença, o Dr. Hudesman diz que a prednisona só deve ser usada se seus sintomas forem significativos e você tiver uma estratégia de saída. "Você está usando isso como uma ponte para a terapia de manutenção", acrescenta. O mesmo vale para esteróides mais suaves, como Endocort.
Quando não tomar esteróides
Mas e se os sintomas recorrerem meses depois de ter diminuído os esteróides?
“A resposta não deveria ser voltar atrás. prednisona ”, diz Hudesman. "Você não deve estar em vários cursos de esteróides, até mesmo dois cursos, dentro de um ano."
Em vez disso, converse com seu médico sobre a mudança de sua medicação de manutenção, ou adicionar um agente imunossupressor ou biológico. "Qualquer que seja o tempo razoável para a medicação de manutenção, tentamos dar", diz Hudesman. "Se você não está chegando lá, então consideramos a mudança de medicamentos, ou certifique-se de que algo não está complicando sua doença."
Healthy From the Out Out
Hudesman está ciente de que algumas pessoas com UC podem tentar gerenciar a doença, evitando esteróides e medicação de manutenção por completo. De acordo com um estudo publicado em fevereiro de 2017 na revista Preferência e Aderência do Paciente , é comum os pacientes abandonarem seus medicamentos de manutenção porque se sentem bem. Mas isso aumenta o risco de recaída.
Embora os esteróides possam ter efeitos colaterais perigosos, você deve tomá-los como indicado se precisar deles. O mesmo vale para a sua medicação de manutenção.
“A coisa mais importante a saber sobre a UC é que a maneira como você se sente não se relaciona com o que está acontecendo internamente”, diz Hudesman. “Mesmo se você se sentir bem a maior parte do tempo sem medicação, se eu fizesse uma colonoscopia, isso poderia mostrar doença grave. Muitos pacientes toleram pequenas crises até que não consigam. Então, de repente, você está falando sobre cirurgia ou uma doença muito complicada. ”
A linha de fundo? Todo paciente é diferente. Mas se você for diagnosticado com UC, você pode precisar de um esteróide inicialmente até que sua medicação de manutenção possa administrar sua condição. Você também pode precisar experimentar medicação de manutenção até encontrar uma que funcione, ou mudar para terapia imunossupressora ou biológica.
“Idealmente, o objetivo é encontrar uma medicação de manutenção com a qual você se sinta bem e que o cure por dentro. ", Diz Hudesman.
