A psoríase pode ser uma condição difícil de ser entendida - e de conviver. Descubra o que você precisa saber sobre essa condição crônica, que pode variar de leve a grave. Neste programa, você obterá conselhos sobre como administrar melhor a psoríase de um especialista na área: Dra. Linda Stein Gold, diretora de pesquisa clínica em dermatologia do Henry Ford Hospital em Detroit, Michigan. Você saberá sobre o que é a psoríase. , obtenha dicas para lidar com a psoríase no dia a dia, descubra o que dizer sobre sua psoríase, aprenda sobre as opções de tratamento para a psoríase e muito mais
Carolynn Delany: Bem-vindo ao podcast Everyday Health - "Conselhos sobre o manejo da psoríase Eu sou seu anfitrião, Carolynn Delany.
De tempos em tempos, todos nós precisamos de algumas dicas para nos ajudar a lidar com os desafios de saúde, especialmente se você estiver lidando com uma condição crônica como a psoríase. hoje é a Dra. Linda Stein Gold, diretora de pesquisa clínica em dermatologia do Henry Ford Hospital, em Detroit, Michigan, obrigado por estar conosco hoje Dr. Stein Gold
Dr. Stein Gold:
É um prazer esteja aqui
Carolynn Delany:
Dr. Stein Gold, por favor nos ajude a entender o que é psoria é e o que causa isso.
Dr. Stein Gold:
A psoríase é uma doença persistente da pele inflamatória. Em alguns casos, é tão leve que as pessoas nem sabem que têm a doença e, em outros casos, é tão grave que pode cobrir todo o corpo. O que acontece é que a pele desenvolve placas vermelhas e grossas que são cobertas com escamas brancas e prateadas, e elas freqüentemente ocorrem nos cotovelos ou joelhos, nas costas ou no couro cabeludo, mas podem ocorrer em qualquer parte da pele.
A psoríase não é contagiosa, portanto não pode ser passada de uma pessoa para outra. Mas tende a ocorrer em famílias, então é mais provável que seja uma condição herdada. Nós não sabemos realmente a causa da psoríase, mas muita pesquisa indicou que tem a ver com o sistema imunológico, e acredita-se que as pessoas que têm psoríase realmente têm um sistema imunológico hiperativo que ativa as células T, um tipo de célula sanguínea. E uma vez que essas células T são ativadas, elas realmente provocam inflamação, e isso faz com que a pele cresça muito rapidamente. Normalmente, vemos a pele se substituir a cada 30 dias, mas acelera muito em pacientes com psoríase, de modo que substituem a pele a cada três ou quatro dias.
Carolynn Delany:
A doença autoimune afeta a todos de maneira diferente. A psoríase pode ser leve, moderada ou grave. Como você pode dizer a diferença, e depois de ser diagnosticado, você sempre terá um tipo de surto, ou a condição irá flutuar durante a sua vida?
Dr. Stein Gold:
Quando avaliamos pessoas com psoríase, os dermatologistas levam em consideração a localização e a gravidade das lesões, o número de lesões individuais e como os pacientes respondem à terapia tópica. Também observamos como a doença afeta o paciente, tanto fisicamente quanto psicossocialmente. Agora, geralmente categorizamos a psoríase leve como afetando cerca de 5% ou menos do corpo. Definimos psoríase moderada em torno de 5 a 10 por cento. A psoríase severa geralmente afeta mais de 10% da área da superfície do corpo. Se um paciente pega a palma da mão e une os dedos e o polegar, essa área representa cerca de 1% da área de superfície corporal do paciente em questão.
Em alguns casos, os pacientes podem ter psoríase que afeta apenas uma pequena quantidade de pele. - por exemplo, apenas as palmas das mãos ou solas dos pés - mas por ser tão debilitante, consideramos essa doença grave. Cerca de 10 a 30 por cento dos pacientes com psoríase também têm artrite associada à sua doença, e isso pode causar dor ou inchaço das articulações. Se você deixar isso sem tratamento, isso pode levar à destruição das articulações.
Sabemos que a psoríase é desencadeada por certos fatores, incluindo estresse e infecções, como uma infecção por estreptococos. Mesmo certos medicamentos ou frio, tempo seco ou mesmo a falta de luz solar podem causar surtos. E às vezes, quando você tem traumas na pele, a psoríase pode explodir, até cerca de uma ou duas semanas após o incidente.
Carolynn Delany:
É muito interessante que a falta de luz solar pode realmente ser um gatilho. Quais são algumas das coisas que as pessoas com psoríase podem fazer todos os dias para gerir eficazmente a sua condição?
Dr. Stein Gold:
É muito importante manter seu corpo saudável, tanto fisicamente quanto mentalmente. E isso significa que você quer reduzir o estresse em sua vida diária. Você quer se exercitar, comer uma dieta boa e balanceada e praticar ótimos cuidados com a pele. Com isso, queremos dizer que você deve se banhar em água morna - não água quente, que pode secar a pele - e usar produtos de limpeza livres de fragrância.
É importante não pegar nas lesões da psoríase. Quando você as pega e arranha, isso pode causar sangramento ou infecção, ou pode até piorar a psoríase. Não esfregue a pele. Apenas gentilmente seque depois de um banho. E certamente use protetor solar. Sabemos que a luz solar pode ajudar a tratar a psoríase, mas alguns tratamentos psoríase tornam a pele mais sensível ao sol, e se você queimar, isso pode desencadear a psoríase.
A última coisa é, é importante saber que a psoríase também está associado a outras condições médicas, incluindo algo chamado síndrome metabólica. Então, nos preocupamos com pacientes que têm psoríase, possivelmente também com doença arterial coronariana, diabetes ou obesidade, e sabemos que pacientes com psoríase têm maior risco de desenvolver depressão.
Carolynn Delany:
E se as pessoas com A psoríase pensa que eles podem ter uma dessas outras condições, quem eles devem ver primeiro - seu dermatologista, seu clínico geral? Stein Gold:
Eu acho que é realmente importante que todos os pacientes com psoríase tenham um ótimo físico com seu médico interno.
Carolynn Delany:
Que tipo de roupa uma pessoa com psoríase deve usar? certos materiais que devem ser evitados?
Dr. Stein Gold:
É importante usar roupas leves de algodão ao lado de sua pele. Algodão é menos provável do que outros tecidos para irritar a pele ou causar superaquecimento. Também geralmente recomendamos que você use detergentes sem fragrância. E porque as pessoas com psoríase muitas vezes experimentam descamação, tecidos de cores claras são mais indulgentes do que tecidos mais escuros se a sua pele é um pouco mais esquisita.
Carolynn Delany:
Então é porque a pele tende a descamar e é menos perceptível se não for em material de cor escura?
Dr. Stein Gold:
Exatamente.
Carolynn Delany:
Qual é o seu conselho favorito para dar aos pacientes como gerenciar e prevenir crises?
Dr. Stein Gold:
Antes de mais nada, siga as noções básicas de boa saúde. Você sabe - coma uma boa dieta, beba bastante água, durma o suficiente. Certifique-se de não ficar cansado ou estressado, porque isso pode certamente desencadear um surto, e também ajuda seu corpo se você estiver em boa forma para combater infecções.
Aprenda seus gatilhos específicos. Sabemos que infecções, medicamentos, estresse e mau tempo podem desencadear a psoríase, portanto, saiba o que desencadeia a sua psoríase em particular e acompanhe-a também. Isso é útil para gerenciar sua psoríase. Se você entende o que o torna pior, você pode saber o que evitar.
Fumar realmente pode ser um problema para todos, mas especialmente para os pacientes com psoríase. Temos algumas evidências que mostram que fumar pode desencadear certos tipos de psoríase, e é uma ótima ideia sair. Mas se você está planejando parar de fumar, consulte o seu médico antes de usar adesivos de nicotina, pois eles podem agravar certos tipos de psoríase.
Além disso, limite sua ingestão de álcool. A pesquisa mostrou que o consumo excessivo de álcool pode desencadear a psoríase, e o álcool pode impedir que os tratamentos sejam efetivos. Pode até causar sérios efeitos colaterais em alguns pacientes que estão em tratamentos específicos.
Carolynn Delany:
Muita informação boa sobre coisas para evitar. Quando você tem psoríase, você provavelmente está familiarizado com pessoas curiosas, talvez até mesmo olhando. O que é uma boa maneira de lidar com esses olhares? Talvez forneça fatos básicos: “Eu tenho uma condição de pele. É chamado psoríase e não é contagioso ”? Quais são algumas sugestões para ajudar uma pessoa a se sentir confiante quando fala sobre psoríase?
Dr. Stein Gold:
Bem, em primeiro lugar, isso pode ser muito estressante de se falar. Eu diria que o mais importante é ficar confortável com a sua condição, e isso significa educar-se. Eu acho que uma das melhores maneiras de se fazer isso é entrar para a National Psoriasis Foundation. Você recebe muita informação. É um grupo de apoio ao paciente, e sabemos que entre os pacientes que se comunicam com outros pacientes com psoríase, dois terços sentem que isso lhes dá uma sensação de controle sobre sua doença.
E acho que você está certo - começando um conversar explicando aos outros, que realmente não têm ideia do que está acontecendo, que essa não é uma condição contagiosa, deixa os outros à vontade. E se você for informado sobre sua condição, você também pode educar os outros.
Carolynn Delany:
Quais são os diferentes tratamentos para a psoríase?
Dr. Stein Gold:
A psoríase não pode ser curada. Temos uma série de ótimas opções de tratamento que ajudam a manter a psoríase sob controle, e geralmente o dermatologista examinará cada paciente em particular quando apresentar um plano de tratamento. Também olhamos para a saúde geral dos pacientes, sua idade, seu estilo de vida e observamos a gravidade da psoríase para encontrar a melhor opção de tratamento.
Para começar, costumamos usar tratamentos tópicos, o que significa que aplicamos terapia diretamente para a pele. Mais comumente, usamos corticosteróides, medicamentos que reduzem significativamente a inflamação, a espessura e a descamação. Muitas vezes usamos outros medicamentos tópicos, como antralina ou alcatrão. Usamos análogos de vitamina D e vitamina A. E muitas vezes nós misturamos tratamentos ou usamos vários tratamentos para obter o melhor controle.
Para pacientes com doenças mais disseminadas, passamos para outros tipos de terapia, incluindo, por exemplo, terapia com luz. Descobriu-se que a luz ultravioleta da luz do sol ajuda a retardar o crescimento das células da pele, por isso podemos fornecer terapia de luz como procedimento ambulatorial, ou mesmo no consultório médico ou no hospital.
Para os pacientes com doença disseminada muitas vezes precisamos ir a terapias sistêmicas e, às vezes, darmos pílulas. Por exemplo, usamos algo chamado metotrexato, ou derivados orais da vitamina A, ou ciclosporina. Todos esses são remédios bastante potentes que ajudam a controlar a psoríase.
E, então, a mais recente pesquisa nos deu um novo caminho para o tratamento da psoríase, e isso envolve os agentes biológicos. Agentes biológicos são medicações sistêmicas administradas por injeção ou infusão em uma veia. E o que é único sobre agentes biológicos é que eles identificam a resposta imunológica precisa que está envolvida na psoríase. Isto é para pacientes que têm doença mais grave. Muitos agentes biológicos funcionam muito bem para controlar a psoríase, e muitos deles também ajudam na artrite psoriática.
Carolynn Delany:
O que uma pessoa pode fazer quando o tratamento deixa de funcionar ou não funciona? como esperado?
Dr. Stein Gold:
Esta é uma questão importante porque até três quartos dos pacientes com psoríase grave acham que o tratamento não funciona bem o suficiente ou que não está tornando a doença suficientemente gerenciável para eles, e cerca de um terço dos pacientes Desejaria que seu médico fosse um pouco mais agressivo com sua terapia. Acho que a coisa mais importante que você pode fazer como paciente é ser educado sobre as opções de tratamento disponíveis, e dessa forma você pode ter uma discussão inteligente com seu médico sobre o que seria melhor para você.
Carolynn Delany :
Isso soa como um conselho inteligente. Simplesmente voltando rapidamente para a questão do tratamento - você precisa começar com a tópica primeiro e depois trabalhar na direção dos produtos biológicos, ou você discute isso com seu médico e determina por onde começar?
Dr. Stein Gold:
A grande maioria dos pacientes tem doença localizada, e isso significa que a terapia tópica sozinha é eficaz. E isso pode significar que o médico lhe dará um, dois ou até três agentes tópicos. Mas, se alguém chega com uma doença muito mais disseminada, onde não consegue aplicar efetivamente uma medicação tópica, não necessariamente começamos com um tópico e desenvolvemos. Nesse caso, poderíamos até pular diretamente para a fototerapia, para a terapia sistêmica ou mesmo para a terapia biológica.
Carolynn Delany:
Obrigado, dr. Stein Gold. Informação fantástica.
Dr. Stein Gold:
Meu prazer - obrigado.
Carolynn Delany:
Você está ouvindo o podcast Everyday Health - “Conselhos sobre o gerenciamento da psoríase”. Para mais informações sobre a psoríase, visite EverydayHealth.com. Sou Carolynn Delany pela Everyday Health. Obrigado por se juntar a nós.
