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- Menos dor, menos divórcio? O tratamento certamente desempenhou um papel na melhoria da qualidade de vida, estratégias de gerenciamento de não-drogas também contribuíram, Overman acredita.
- E, Young acrescentou: "Estou preocupado que, mesmo quando os investigadores estejam adequadamente cautelosos, as manchetes dos jornais costumam soar como se o tratamento para a AR fosse um problema resolvido, quando não é. Alguns pacientes estão se saindo melhor. E muitos outros ainda não têm diagnósticos ou tratamentos precoces que funcionem bem. "
SEXTA-FEIRA , 06 de dezembro de 2013 - Melhorias dramáticas em tratamentos de artrite reumatóide nos últimos 20 anos resultaram em muito melhor qualidade de vida para pessoas com AR, de acordo com um novo estudo publicado na Arthritis Care & Research. Os pesquisadores citam especificamente taxas mais baixas de depressão e ansiedade, e melhor funcionamento físico.
“Hoje, pacientes com AR têm uma oportunidade melhor de ter uma vida valiosa do que pacientes diagnosticados com essa doença autoimune há duas décadas”, disse a autora Cécile. L. Overman, um candidato a PhD em psicologia clínica e de saúde na Universidade de Utrecht, na Holanda.
Overman e seus colegas monitoraram 1.151 pacientes recém-diagnosticados com AR entre 1990 e 2011. Todos eram holandeses e 68% eram mulheres, e foram avaliados no momento do diagnóstico de AR e após três a cinco anos de tratamento. Os pesquisadores acompanharam as deficiências físicas e mentais relacionadas à AR nesse grupo, bem como a atividade da doença.
Há vinte anos, após quatro anos de tratamento, 23% dos participantes do estudo relataram ansiedade, 25% depressão e 53% incapacidade física. Agora, apenas 12% relatam ansiedade, 14% de depressão e 31% de incapacidade física.
Opções de tratamento melhoradas - incluindo medicamentos biológicos, bem como terapia mais precoce e mais intensiva - podem significar menos inflamação para pessoas com AR e uma diminuição resultante na deficiência física e na angústia psicológica, Overman acredita.
“O tratamento se tornou mais intenso. Para manter a inflamação e a progressão da doença ao mínimo, os pacientes iniciam a medicação o mais rápido possível, são monitorados com mais frequência e os medicamentos são combinados para otimizar a eficácia ”, observou.
Menos dor, menos divórcio? O tratamento certamente desempenhou um papel na melhoria da qualidade de vida, estratégias de gerenciamento de não-drogas também contribuíram, Overman acredita.
Por exemplo, terapia de exercício e terapia cognitivo-comportamental foram incorporadas no tratamento para pacientes extremamente angustiados. Muito mais importante para manter os pacientes com diagnóstico de AR em forma e felizes, disse Overman, é encorajado por seus médicos a permanecer fisicamente ativos e enfatizando que é possível viver bem apesar da RA.
Larry Moreland, MD, professor e chefe da divisão de reumatologia e imunologia clínica na Universidade de Pittsburgh, especularam que talvez os especialistas em AR tenham se tornado mais propensos nos últimos 20 anos a reconhecer e tratar outros problemas médicos em pessoas com artrite reumatóide. “Pode não estar tudo relacionado ao tratamento de artrite reumatoide. a atividade da doença, mas pode estar relacionada ao tratamento de outros aspectos de sua vida ”, disse o Dr. Moreland, que não participou do estudo.
Kelly Young, fundadora da Rheumatoid Patient Foundation, criadora do RAwarrior.com, e uma defensora da doença reumatóide, disse que não ficou totalmente surpresa com os resultados do estudo por causa do esforço intensivo para diagnosticar precocemente a AR e tratá-la de forma agressiva. No entanto, ela apontou que ansiedade, depressão e atividade da doença são fatores complexos a serem medidos, o que às vezes leva a resultados contraditórios em pesquisas de qualidade de vida. e viuvez. A melhora de outros fatores de estilo de vida pode melhorar os escores de depressão e ansiedade ”, observou Young.
Os Estados Unidos conseguem resultados similares?
“ Acho que nossos resultados são generalizáveis para outros países ricos (que são capazes de oferecer o mesmo tratamento) possibilidades, e não específicas da Holanda ", disse Overman." Portanto, eu esperaria, por exemplo, encontrar tendências similares para pacientes com AR nos EUA. "
Moreland não tinha tanta certeza." Esses resultados são de um centro em um país, então eu não acho que eles possam ser extraídos para todas as outras instituições e todos os outros países ”, disse ele.Young observou que os pacientes holandeses foram tratados com uma estratégia de tratamento para alvo, que envolve definir uma meta de atividade da doença e modificar o tratamento se a meta não for atingida. "Como isso geralmente não acontece nos EUA", disse ela, "não sei ao certo como é generalizado o estudo para pacientes americanos".
E, Young acrescentou: "Estou preocupado que, mesmo quando os investigadores estejam adequadamente cautelosos, as manchetes dos jornais costumam soar como se o tratamento para a AR fosse um problema resolvido, quando não é. Alguns pacientes estão se saindo melhor. E muitos outros ainda não têm diagnósticos ou tratamentos precoces que funcionem bem. "
Ainda , Overman permanece otimista: “Se o foco no paciente como um todo, não apenas a doença, mas também o bem-estar mental e físico da pessoa for mantido e as oportunidades de tratamento continuarem a evoluir… Espero que em outros 20 anos pacientes com AR tenham o possibilidade de ter o mesmo nível de qualidade de vida que qualquer pessoa comum. ”
