Índice:
- Inflamação sistêmica ameaça a saúde dos ossos
- A RA pode interferir na atividade física necessária para os ossos saudáveis
- Os medicamentos para artrite reumatóide podem enfraquecer os ossos
- Os médicos nem sempre examinam os problemas de densidade óssea
- Efeitos colaterais de medicação: Pergunte à sua médica sobre seus riscos ósseos
- Certifique-se de obter testes de densidade mineral óssea
- O que você pode fazer para manter os ossos fortes Depois de conhecer sua densidade mineral óssea, você pode tomar medidas adicionais para protegê-la - talvez consumindo mais cálcio e vitamina D, fazendo mais exercício físico, evitando fumar ou consumo excessivo de álcool ou ajustar seus medicamentos. Afinal de contas, as drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) e algumas das novas drogas biológicas têm um efeito mais positivo na densidade mineral óssea, diz Ranganath.
Não é segredo que a artrite reumatóide aumenta as chances de uma pessoa desenvolver osteoporose , uma doença em que os ossos se tornam frágeis e frágeis devido à baixa massa óssea e à perda de tecido ósseo. Isso, por sua vez, aumenta o risco de fratura.
Apesar desses riscos adicionais, muitas pessoas com artrite reumatoide (AR) não estão sendo testadas para a osteoporose da maneira como deveriam ser. De fato, 33 por cento dos 11.669 pacientes com AR não tiveram nenhuma triagem para osteoporose durante um período de cinco anos e meio, e apenas metade dos pacientes com AR que deveriam ter sido tratados com um medicamento para osteoporose na verdade eram, de acordo com um estudo publicado online em agosto de 2017 em Artrite Care & Research .
Inflamação sistêmica ameaça a saúde dos ossos
A principal razão pela qual pessoas com AR têm um risco maior de desenvolver osteoporose é que a AR é uma doença auto-imune que envolve inflamação sistêmica. "A inflamação da AR não afeta apenas as articulações - ela também afeta os ossos", diz Veena K. Ranganath, MD, um professor clínico associado de medicina na divisão de reumatologia da UCLA David Geffen School of Medicine, em Los Angeles . Especificamente, um estado inflamatório crônico pode acelerar a perda óssea e a renovação óssea.
A RA pode interferir na atividade física necessária para os ossos saudáveis
Além disso, sintomas como dor, inchaço, rigidez articular e fadiga pode fazer com que as pessoas com a doença sejam menos ativas fisicamente, o que também aumenta o risco de osteoporose. Normalmente, o envolvimento em atividades de suporte de peso fornece os sinais que o corpo precisa para construir ossos mais fortes, explica Ashira Blazer, MD, um reumatologista do Centro Médico Langone da Universidade de Nova York, em Nova York. "Evitar atividades de suporte de peso significa que o corpo recebe menos desses sinais" para aumentar a densidade óssea.
Os medicamentos para artrite reumatóide podem enfraquecer os ossos
Além disso, alguns dos medicamentos usados para tratar RA podem levar à perda de Por exemplo, os glicocorticóides (uma classe de corticosteroides) como a prednisona são conhecidos por aumentar o risco de fraturas: “Se alguém está tomando esteróides por mais de dois meses, sua densidade óssea deve ser verificada, especialmente se eles tiverem mais de 65 anos. ou se eles têm fatores de risco, como uma fratura prévia, ou fumam ”, diz Ranganath.
Os médicos nem sempre examinam os problemas de densidade óssea
Mas esse protocolo de triagem também não é praticado de forma consistente. estudo publicado em setembro de 2015 pelo Colégio Americano de Reumatologia, os pesquisadores avaliaram 52 pacientes com artrite reumatóide e descobriram que 53 por cento deles não foram selecionados adequadamente para osteoporose induzida por glicocorticóides, o Colégio Americano de Reuma A instituição recomenda exames com base nos fatores de risco dos pacientes, em seu escore no FRAX (uma ferramenta diagnóstica usada para avaliar o risco de fraturas ósseas) e no uso de prednisona. Essa falta de triagem foi especialmente verdadeira para pacientes mais jovens e pacientes do sexo masculino.
Efeitos colaterais de medicação: Pergunte à sua médica sobre seus riscos ósseos
Como diretrizes rígidas para medir a densidade óssea em pessoas com AR não existem , o ônus pode estar em você para abordar o assunto, se o seu médico não. Isto é particularmente importante se você estiver tomando medicamentos esteróides por dois meses ou mais. Se você tem AR, você também deve ter uma discussão franca com seu médico sobre seus outros fatores de risco para osteoporose.
Certifique-se de obter testes de densidade mineral óssea
Uma avaliação simples e indolor da densidade mineral óssea, chamada O exame de DXA (absortometria de raios-X de dupla energia) pode ser feito para verificar a osteoporose, especialmente na coluna e nos quadris. Com repetidas varreduras DXA, “você realmente quer usar a mesma máquina que usou antes para obter resultados consistentes”, diz Ranganath. “Os resultados também são dependentes do operador.”
O que você pode fazer para manter os ossos fortes Depois de conhecer sua densidade mineral óssea, você pode tomar medidas adicionais para protegê-la - talvez consumindo mais cálcio e vitamina D, fazendo mais exercício físico, evitando fumar ou consumo excessivo de álcool ou ajustar seus medicamentos. Afinal de contas, as drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) e algumas das novas drogas biológicas têm um efeito mais positivo na densidade mineral óssea, diz Ranganath.
