Aumento agudo em histerectomias assistidas por robô - Centro de saúde da mulher -

Quase 10 por cento das histerectomias nos Estados Unidos são realizadas de forma robotizada, dizem pesquisadores que descobriram que os procedimentos "robo" saltaram dramaticamente entre 2007 e 2010. pergunta se a cirurgia robótica é preferível a outro procedimento minimamente invasivo, cirurgia laparoscópica, para mulheres que tiveram seu útero removido para condições não cancerosas. Enquanto os dois procedimentos têm taxas de complicações semelhantes, a histerectomia roboticamente assistida custa cerca de US $ 2.200 a mais do que o procedimento laparoscópico, de acordo com o novo estudo. "O procedimento roboticamente assistido foi substancialmente mais caro", disse o principal autor do estudo, Dr. Jason Wright, professor assistente de obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia, em Nova York

Wright disse que é necessário mais trabalho para determinar quais mulheres se beneficiariam da histerectomia robótica.

"Esses dados também levanta muitas questões sobre inovações cirúrgicas e a necessidade de encontrar maneiras de melhor estudá-las antes que elas se difundam na prática ", acrescentou.

Os resultados do estudo foram publicados na edição de 20 de fevereiro do

Journal of A American Medical Association

A histerectomia é um tratamento comum para condições ginecológicas não cancerosas, como miomas, endometriose e sangramento excessivo. Uma em cada nove mulheres dos EUA passará por esse procedimento, de acordo com o estudo. Existem técnicas cirúrgicas diferentes para realizar uma histerectomia. Uma opção é a cirurgia aberta tradicional, na qual o cirurgião remove o útero através de uma abertura de 5 a 7 polegadas no abdômen. Outra é a histerectomia vaginal - remoção do útero através da abertura vaginal. A laparoscopia é feita com ferramentas especiais que permitem aos cirurgiões realizar a cirurgia usando apenas pequenas incisões. A cirurgia roboticamente assistida é semelhante à cirurgia laparoscópica, mas o cirurgião usa um dispositivo robótico em vez de um laparoscópio para realizar o procedimento. Michael Zinner, chefe de cirurgia do Hospital Brigham and Women, em Boston, disse que há vantagens em cirurgias roboticamente assistidas em certas situações. "O dispositivo robótico é fácil de aprender", disse Zinner. "O pulso na máquina dá-lhe [maior flexibilidade] ao contrário de um laparoscópio reto que é mais parecido com um pauzinho. Se o cirurgião tem algum ligeiro tremor, a máquina nivela", disse ele. Em casos como a cirurgia da próstata, onde a cirurgia deve ocorrer em um espaço muito confinado e há um risco significativo de danos nos nervos, o delicado dispositivo robótico articulado pode ser ideal, disse ele.

Mas para áreas maiores do corpo , um laparoscópio geralmente funciona da mesma maneira. "Ninguém fala em usar a cirurgia robótica para remover a vesícula biliar", observou Zinner, porque seria mais cara sem fornecer um benefício adicional. Zinner co-escreveu um editorial na mesma edição da revista.

No estudo atual, Wright e seus colegas revisaram dados de mais de 264.000 mulheres que fizeram uma histerectomia por uma condição não cancerosa.

Histerectomias assistidas por robô foram realizadas 0,5 por cento do tempo em 2007. Até 2010, esse número saltou para 9,5 por cento. A taxa de cirurgia laparoscópica também aumentou durante este período de tempo, de 24,3 por cento para 30,5 por cento, de acordo com o estudo.

Em hospitais que introduziram histerectomia roboticamente assistida, o seu uso rapidamente subiu, descobriu o estudo. Mas em hospitais sem a opção robótica, o uso de histerectomia laparoscópica aumentou durante o mesmo período de tempo. No geral, as histerectomias abdominais e vaginais diminuíram.

A histerectomia assistida por robô foi menos provável de levar a internação hospitalar de dois dias ou mais em comparação à cirurgia laparoscópica, mas os dois procedimentos foram semelhantes em todas as outras complicações mensuradas.

Onde os dois procedimentos diferiram mais significativamente foi em custo, com US $ 6.679 a taxa mediana para uma histerectomia laparoscópica versus US $ 8.868 para o procedimento roboticamente assistido.

Joel Weissman, vice-diretor e diretor científico do Centro de Cirurgia e Saúde Pública em Brigham e Women's Hospital e co-autor do editorial, disse que a máquina robótica custa cerca de US $ 1,5 milhão e exige pessoal extra.

"É um pouco incerto quem está pagando o custo extra", disse ele. "Parece que, neste momento, as seguradoras estão pagando o mesmo se a cirurgia é roboticamente assistida ou não. Mas os hospitais têm de pagar esses custos extras."

Se você está considerando um procedimento roboticamente assistido, Zinner e Weissman aconselhou conversar com seu médico sobre qual procedimento produzirá melhores resultados. Se dois procedimentos são igualmente eficazes, sugeriram comparar os custos.

No caso da histerectomia, porque a cirurgia roboticamente assistida e a cirurgia laparoscópica têm resultados semelhantes mas custos significativamente diferentes, Zinner disse que gostaria de ver mais cirurgiões treinando na laparoscopia. procedimento

CRÉDITO: Dean Curtis, o líder de notícias de Springfield / Foto de AP

Notícias de saúde Copyright @ 2013 HealthDay. Todos os direitos reservados.