Iluminando a Lesão Cerebral Traumática e a Violência Doméstica |

Pesquisadores dizem que violência doméstica e danos cerebrais estão ligados. Oleg Golovnev / Shutterstock

7 de março de 2018

Pamela, que deseja omitir seu sobrenome por segurança precauções, tinha 33 anos quando o ex-marido, embora muito intoxicado, tentou estrangulá-la com uma coleira de cachorro. Ela se soltou, mas ele a levantou e bateu a parte de trás de sua cabeça na parede. Pamela disse que perdeu a consciência, mas está insegura por quanto tempo.

Dezoito anos depois, ela ainda está com sintomas como dores de cabeça, perda de memória, transtorno de estresse pós-traumático e problemas hormonais.

Pamela, agora com 51 anos. diagnosticada com síndrome pós-concussão vários anos após o incidente. Ela acredita que o traumatismo cranioencefálico (TCE) que sofreu com violência doméstica é o que está causando seus problemas hoje.

Como muitas vítimas de violência doméstica, Pamela não procurou atendimento médico logo após a lesão. Ela disse que estava focada principalmente em fugir do abuso. Ela também sentiu um profundo nível de vergonha.

“Eu não tinha ideia dos possíveis resultados a longo prazo do trauma na parte de trás da cabeça. Se eu fizesse tudo de novo, certamente teria buscado ajuda apenas para ter certeza de que não teria uma concussão ”, diz Pamela, que incentiva outros sobreviventes de violência doméstica a procurar ajuda médica.

Por que o TBI Freqüentemente não são denunciados em vítimas de violência doméstica?

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) definem uma lesão cerebral traumática como uma interrupção na função normal do cérebro causada por um impacto, um golpe ou um solavanco na cabeça. ou um ferimento na cabeça penetrante. TCE pode variar de leve (incluindo uma concussão) a grave.

A pesquisa sobre mulheres vítimas de abuso mostra que entre 40% e 92% das vítimas de violência doméstica sofrem lesões físicas na cabeça; quase metade dessas mulheres relatam que sofreram estrangulamento, segundo pesquisa publicada em outubro de 2017 no Journal of Women's Health.

"Se alguém aplicar pressão em seu pescoço de qualquer maneira, é um estrangulamento", diz Gael Strack, CEO da Alliance for HOPE International e do Instituto Nacional de Treinamento em Prevenção de Estrangulamento.

Instituto Neurológico Barrow, o maior neurológico do mundo tratamento da doença e instituição de pesquisa, realizou um estudo sobre TCE e violência doméstica que incluiu 115 vítimas. De acordo com esta pesquisa, publicada em fevereiro de 2017 no Journal of Neurotrauma, 81 por cento dos pacientes relataram uma história de perda de consciência associada a seus ferimentos e apenas 21 por cento dos pacientes procuraram ajuda médica no momento da lesão

Glynnis Zieman, MD, neurologista do Centro de Concussão e Lesão Cerebral do Barrow Neurological Institute e principal autor do estudo, explica que existem várias razões pelas quais as vítimas não recebem ajuda.

Outros sintomas de TCE, como confusão, amnésia e perda de consciência, pode dificultar a ocorrência de lesões cerebrais por parte das vítimas.

Glynnis Zieman, MD Tweet

“As vítimas geralmente ficam sozinhas depois de feridas e muitas vezes não conseguem. procure cuidados médicos por ferimentos devido à segurança, isolamento ou razões econômicas. ”

Há também um equívoco de que um golpe na cabeça não é problemático a menos que você perca a consciência.

Um estudo publicado em outubro de 2017 no Journal of Women's Healt h sugere que um TCE leve como uma concussão é o tipo de TCE mais subnotificado.

“A falta de consciência do efeito cumulativo do TCE leve nessa população [vítimas de violência doméstica] pode ser uma barreira para as pessoas recebendo os serviços de que precisam. Nós simplesmente não estamos acostumados a pensar sobre essa população nesse contexto ”, diz Ashley Bridwell, coordenadora do programa de assistente social e reabilitação do Centro de Neurorreabilitação do Barrow Outpatient e do Centro de Concussão e Lesão Cerebral Barrow do Barrow Neurological Institute.

Triagem e a importância de fazer perguntas específicas

Se você é vítima de violência doméstica e está apresentando sintomas de lesão cerebral, David Cifu, MD, especialista sênior em TCE no Departamento de Assuntos de Veteranos, aconselha a visita ao seu país. médico de cuidados primários antes de procurar um especialista

"Noventa e oito por cento desses problemas podem ser gerenciados por médicos de cuidados primários", diz ele.

AJUDA, uma ferramenta de triagem universal de cinco perguntas originalmente desenvolvida pelo Centro Internacional para os deficientes em 1991, também é usado para ajudar a identificar o TCE entre as vítimas de violência doméstica. A ferramenta de triagem, que foi atualizada recentemente pelo pessoal do projeto para refletir as recomendações do CDC para o TCE, pergunta:

Você estava HIT na cabeça?

Você procurou EMERGÊNCIA tratamento de sala?

Você PERDIDO consciência

Você está tendo PROBLEMAS com concentração ou memória?

Você teve ENFERMEIRA ou outro? problemas físicos após a lesão?

“Descobrimos que, se você não fizer perguntas específicas, eles não lhe dirão”, diz Strack. "Você tem que realmente tirar essas informações das pessoas por causa da falta de memória, elas podem ficar envergonhadas, podem ter medo de que alguém descubra, ou pode haver retaliação".

Jacquelyn Campbell, PhD, RN, Anna D. Wolf, presidente e professora da Escola de Enfermagem da Universidade Johns Hospital, concorda. Ela tem trabalhado para aumentar a conscientização sobre vítimas de violência doméstica em suas instalações.

"Sempre que uma mulher abusada entra no sistema, perguntamos sobre possíveis lesões na cabeça, lesões cerebrais por estrangulamento e socos na cabeça ou no rosto", ela diz. Campbell treina audiências interdisciplinares (profissionais de saúde, defensores da violência doméstica, profissionais do sistema de justiça criminal) em todo o país sobre como usar a Avaliação de Perigo, que ajuda a determinar o risco de ser morto por um parceiro íntimo. Ela também educa esses profissionais sobre os possíveis efeitos do TCE e como encaminhar as vítimas para os cuidados apropriados.

Ajudando a Educar as Instalações que Cuidam das Vítimas da Violência Doméstica

Educação e conscientização sobre TBI em vítimas de violência doméstica. carente de abrigos de violência doméstica. Além disso, desde que os serviços médicos variem por abrigo, não há padrão de atendimento.

Há quatro anos, Bridwell colaborou com Javier Cárdenas, MD, diretor do Barrow Concussion and Brain Injury Center no Barrow Neurological Institute, para criar uma violência doméstica. programa que fornece cuidados neurológicos gratuitos para as mulheres que triagem positiva para TCE. Bridwell, Dr. Cárdenas e Dr. Zieman, que também estão envolvidos neste projeto, começaram a educar os gerentes de casos e a equipe de admissão de abrigos em um abrigo em Phoenix. Desde então, o Barrow Neurological Institute expandiu o programa para seis abrigos e já atendeu mais de 300 homens e mulheres.

Outro componente do programa de violência doméstica do Barrow Neurological Institute é o clube “BRAINS”, que se reúne uma vez por mês abrigos. Essas classes gratuitas, que só estão disponíveis em abrigos selecionados, ensinam às vítimas de violência doméstica sobre sua saúde neurológica usando módulos específicos que abordam memória, cognição e função executiva.

Opções de tratamento para pessoas com TBI

Tratamento para TBI é diferente para cada paciente. Vítimas de violência doméstica diagnosticadas com um TCE geralmente exigem uma abordagem multidisciplinar, diz Zieman.

“Enxaquecas e dores de cabeça geralmente respondem bem ao tratamento precoce, enquanto sintomas como desequilíbrio e alterações na visão muitas vezes justificam terapias físicas e ocupacionais. Os sintomas do humor geralmente melhoram com o tempo, mas a depressão e a ansiedade exigem uma intervenção psiquiátrica apropriada. Por fim, os déficits cognitivos costumam melhorar significativamente com a terapia cognitiva da fala ”, diz ela, acrescentando que quanto mais cedo as pessoas buscam atendimento médico, mais fácil é se recuperar completa e rapidamente.

Se você ou alguém que você conhece está sofrendo de violência doméstica, primeiro ligue para o 911 se estiver em perigo ou se estiver ferido, diz Zieman. A linha nacional de violência doméstica, 800-799-7233, está disponível 24/7. A maioria das grandes cidades também tem abrigos para ajudar as vítimas de violência doméstica.

“Por favor, avancem. Por favor, saiba que a ajuda está disponível ”, diz Strack. "Há pessoas que podem e querem ajudá-lo."