Quando uma dieta saudável e exercícios - e talvez até mesmo medicamentos orais - não são suficientes para controlar seu diabetes tipo 2, a insulina pode ser o próximo passo. A terapia com insulina ajuda os níveis de glicose (açúcar) no sangue a permanecerem estáveis durante o dia e a noite.
Existem vários tipos de insulina que variam em quanto tempo eles começam a trabalhar e quanto tempo podem controlar o açúcar no sangue. O tipo e a quantidade de insulina que você toma dependem de uma variedade de fatores, incluindo como seu corpo responde à insulina, sua dieta e plano de exercícios e suas metas de controle do diabetes. Você pode até precisar tomar mais de um tipo de insulina para controlar seu diabetes.
Aqui está o que você precisa saber sobre terapia com insulina e adicionar uma segunda insulina ao seu plano de tratamento.
Tipos de insulina
Tipos de insulina são classificados pelos seguintes fatores: quanto tempo leva para chegar à sua corrente sanguínea e começar a trabalhar (início); quando é mais eficaz na redução do açúcar no sangue (horário de pico); e por quanto tempo ele continuará a funcionar (duração).
A insulina de ação rápida funciona cerca de 15 minutos após a injeção, atinge o pico em cerca de 60 minutos e tem duração de 2 a 4 horas.
a insulina ativa normalmente atinge a corrente sanguínea cerca de 30 minutos após a injeção, atinge o pico 2 a 3 horas mais tarde e dura de 3 a 6 horas.
A insulina de ação intermediária leva de 2 a 4 horas para atingir a corrente sanguínea, picos 4 a 12 horas depois, e é eficaz por até 18 horas.
Insulina de ação prolongada leva várias horas para chegar à corrente sanguínea e mantém seus níveis de açúcar no sangue razoavelmente estáveis dia e noite, até 24 horas. Esquemas de insulina pré-misturados - que são combinações fixas de insulina de ação rápida ou curta com insulina de ação longa ou intermediária - também são uma opção. Uma vantagem da pré-mistura é que você obtém dois picos de atividade de insulina a partir de uma injeção. Pré-misturado funciona melhor se você ingerir uma quantidade consistente de alimentos na mesma época todos os dias, de acordo com a Endocrine Society
Balançando Insulina Basal e em Bolus
Quando você ini- cia a insulina como parte do tratamento do diabetes tipo 2, É provável que o médico comece com uma insulina intermediária ou de ação prolongada - conhecida como insulina basal ou de fundo. Dada uma vez ou duas vezes por dia, isso fornece um nível constante de insulina para ajudar a manter os níveis de açúcar no sangue estáveis durante o dia.
Às vezes, apenas um tipo de insulina não é suficiente para controlar o açúcar no sangue. Algumas pessoas podem precisar adicionar uma insulina de ação rápida ou de ação curta na hora das refeições também. “A insulina de ação rápida ou curta é geralmente administrada três vezes ao dia com refeições para suprir suas necessidades extras de insulina depois que a comida é absorvida”, diz Rod Marianne Arceo-Mendoza, endocrinologista e especialista em diabetes da Loyola Medicine em Maywood, Illinois. Uma dose tomada na hora das refeições é conhecida como uma dose em bolus.
Se o seu médico prescrever insulina em bolus de ação rápida ou rápida dependerá da disponibilidade, custo e suas preferências, diz o Dr. Arceo-Mendoza. Algumas pessoas preferem a ação rápida porque podem injetá-la imediatamente antes de comer versus ação curta, que precisa ser injetada 30 a 45 minutos antes de você comer, acrescenta.
A adição de uma segunda insulina é ideal para você? Que tipos ou tipos de insulina você precisa podem mudar com o tempo, diz Arceo-Mendoza. "As modificações no regime de insulina podem ser feitas com base no açúcar no sangue em jejum e na hemoglobina A1C, um exame de sangue que reflete a concentração média de açúcar no sangue nos últimos três meses", explica. precisa de insulina basal e bolus para controlar o açúcar no sangue durante o dia. Melhor controle da insulina evita níveis de açúcar no sangue que são muito altos ou muito baixos, o que pode causar sérios danos aos seus olhos, rins, vasos sangüíneos e muito mais.
Você e seu médico trabalharão juntos para determinar se você precisa de insulina basal e em bolus. Sua idade, condições médicas coexistentes e qualquer complicação que você possa ter da diabetes, tudo entrará em jogo ao decidir sobre o tratamento, diz Arceo-Mendoza. Seu médico pode querer que você adicione insulina às refeições se sua insulina de fundo não estiver se mantendo. seu nível de açúcar no sangue dentro de um intervalo normal. Além das verificações diárias de açúcar no sangue, os sinais de que o açúcar no sangue não está sob controle incluem cansaço e irritabilidade, visão embaçada, necessidade de urinar com frequência e sede constante. Teste seu nível de açúcar no sangue durante todo o dia e observe como você se sente.
Também é importante equilibrar seu tratamento com insulina com seus padrões de dieta e exercício. O exercício permite que seu corpo use melhor a glicose. Comer em um horário consistente também ajuda - se você tem um horário irregular para comer, pode ser mais difícil controlar a glicose sanguínea somente com insulina de fundo.
E lembre-se: tomar mais de um tipo de insulina não significa que você ' ve falhou. Arceo-Mendoza diz que algumas pessoas resistem a continuar com a insulina porque acham que isso significa que não tiveram sucesso no controle do diabetes. Mas se você precisar de insulina e não usá-lo, estará aumentando o risco de complicações sérias. "Converse com seu médico sobre quaisquer preocupações que você possa ter em relação ao início da terapia com insulina", diz ela. E nunca mude ou interrompa sua terapia com insulina sem conversar com seu médico, acrescenta.
Aprender a assumir o controle do tratamento do diabetes tipo 2 pode ser esmagador, especialmente quando se equilibra mais de um tipo de insulina. Mas com a ajuda de sua equipe de saúde, você pode aprender como gerenciar com sucesso seu diabetes e encontrar o melhor plano de tratamento para você.
