Você deve tomar medicação IBD durante a gravidez? |

Converse com seu médico sobre quais medicamentos IBD são seguros para tomar durante a gravidez.Shutterstock

Quando Cristal Steuer tinha 28 anos e queria Quando começou uma família, ela teve uma importante decisão a tomar: ela deveria continuar tomando mercaptopurina, a droga que mantinha sua colite ulcerativa (UC) em remissão nos últimos cinco anos, ou não?

“Tivemos que pesar prós e contras ”, diz Steuer, agora com 36 anos, executivo de relações públicas em Brookfield, Massachusetts. A mercaptopurina (6-MP) é uma droga considerada segura durante a gravidez. Ainda assim, alguns estudos sugerem que pode haver um pequeno risco. Juntamente com seu médico, Steuer decidiu reduzir a dose pela metade.

Um ano depois, Steuer estava grávida. Mas três meses após a gravidez, sua UC se acendeu e ela acabou no hospital por um mês. Como os médicos não conseguiram encontrar um tratamento para controlar seus sintomas, Steuer optou por fazer uma colectomia total, o que colocou seu feto em risco. "Eles deram ao meu bebê uma chance de cinquenta por cento de passar pela cirurgia", diz Steuer.

Felizmente, a cirurgia de Steuer foi bem e o bebê estava bem. Uma ostomia substituiu seu cólon temporariamente até que uma bolsa-J pudesse ser cirurgicamente construída. Ainda assim, sua gravidez não ficou mais fácil. “Quando minha barriga ficou maior, a ostomia se projetou”, ela diz. "Eu tinha muitos bloqueios intestinais e eu estava dentro e fora do hospital."

Mas apesar de tudo, seu bebê nasceu completamente saudável apenas três semanas prematuras por cesariana. Como a maioria dos pais, os Steuers ficaram alegremente aliviados.

Controlando a RC por dois

“As mulheres estão nervosas em tomar remédios durante a gravidez, mas a questão é que a doença ativa coloca a gravidez em risco”, diz Jessica Philpott, MD PhD, um gastroenterologista da Cleveland Clinic em Ohio

Um estudo publicado em fevereiro de 2014 no International Journal of Clinical Pharmacy pesquisou cerca de 5.000 mulheres grávidas on-line sobre a adesão à medicação. Das 315 gestantes com doença crônica que utilizavam medicação a qualquer momento, 36 relataram distúrbio intestinal. Setenta e oito por cento dessas mulheres estavam tomando medicamentos pertinentes, mas cerca de 36 por cento relataram baixa adesão à medicação prescrita. Naqueles que não tomaram a medicação, a influência de suas próprias crenças sobre a medicina foi um fator central, descobriu o estudo. “A coisa mais importante para o bebê é que a doença da mãe seja controlada”, diz Dr. Philpott. . “Se uma mãe está doente, o bebê nem sempre cresce tão bem quanto deveria, e isso pode afetar o resultado.”

Mãe Saudável = Bebê Saudável

Decidir como administrar a medicação da UC durante a gravidez é uma decisão pessoal que é melhor tomar antes da gravidez, como Steuer fez. "É uma conversa que tento ter antes que alguém engravide para que possamos ter um plano de jogo", diz Philpott, acrescentando que a maioria dos medicamentos prescritos para mulheres em idade fértil é segura para a gravidez. Para aqueles que não são, os médicos podem ajustar a dose.

Se você estiver usando medicação para controlar a RC, aqui estão três estratégias básicas para discutir com seu médico antes de engravidar.

Continue fazendo o que você está fazendo. Se você estiver tomando medicação que é segura para a gravidez e a UC estiver bem controlada, você pode ser aconselhado a continuar tomando a mesma medicação na mesma dosagem durante a gravidez.

1. Alternar medicação. A UC não está bem controlada antes da gravidez, você e o seu médico podem decidir mudar para uma medicação diferente que seja segura durante a gravidez. Se você queimar durante a gravidez, você pode ser aconselhado a trocar a medicação também. “Meu objetivo é que minha paciente seja muito saudável durante a gravidez. Eu quero que os pacientes consigam algo que funcione ”, diz Philpott.Tome uma medicação mais segura
2. Se você estiver tomando um medicamento que não é recomendado durante a gravidez, como o metotrexato, você precisará trocar sua medicação antes de engravidar. Um terço de todas as gravidezes nos Estados Unidos é inesperado, por isso certifique-se de ser cuidadoso com a contracepção até ter feito a troca e o seu médico lhe dá autorização. Embora o médico de Steuer tenha medido pela metade quando estava doente Tentando engravidar, Philpott aconselha que, a menos que seu médico diga que está tudo bem. Não há estudos confirmando que reduzir sua dose diminuirá o risco de um surto durante a gravidez, diz Philpott.
3. E tenha em mente que a maioria das mulheres não sabe que está grávida até completar oito semanas, o que é quando os órgãos do bebê estão se desenvolvendo, diz Philpott. Se você reduzir pela metade sua dose depois de descobrir que está grávida, você correu dois riscos - o risco de usar medicação de UC durante a gravidez (se houver) e o risco de ter um surto porque está tomando menos medicação do que o habitual Apesar de acabar com uma bolsa J não era o que Steuer esperava, ela conseguiu a família que queria. Seu filho, Will, tem agora 6 anos e ela tem uma filha de 15 meses chamada Madison. As coisas continuam a olhar para cima. "Durante os últimos seis anos, tenho sido bastante saudável", diz Steuer. “Comparado a lidar com flares, minha vida é melhor depois da cirurgia, e nunca pensei que diria isso.”