O seu filho deve receber a vacina contra o HPV? |

QUARTA-FEIRA, 26 de outubro de 2011 - Meninos devem ser vacinados contra o papilomavírus humano (HPV), de acordo com novas recomendações do Centro de Controle de Doenças dos EUA. e Comitê Consultivo de Prevenção sobre Práticas de Imunizações (ACIP)

O comitê anunciou na manhã de ontem que endossa a “vacinação rotineira de meninos de 11 a 12 anos” para proteger contra certas cepas do HPV causadoras de câncer. Também apoia a vacinação de meninos com idades entre 9 e 21 anos, mas, como é o caso das meninas, a vacina é mais eficaz antes do primeiro contato sexual.

Anteriormente, o CDC recomendava a vacinação de rotina apenas para meninas; sua postura em dar a vacina aos meninos era “permissiva”, significando que homens jovens com idades entre 9 e 26 anos eram livres (mas não encorajados abertamente) para serem vacinados a critério de seus pais e médicos.

O ACIP espera que os jovens As diretrizes incentivarão o aumento das taxas de vacinação entre meninas e meninos, que até agora ficaram aquém das expectativas. Atualmente, menos da metade das meninas com idades entre 13 e 17 anos já receberam uma dose da vacina e menos de um terço ficou com as três doses. Em contraste, cerca de dois terços dos adolescentes recomendaram injeções para meningite e para tétano, difteria e coqueluche (coqueluche). "Houve uma decepcionante aceitação entre as meninas adolescentes", disse Anne Schuchat, MD, diretor do Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias no CDC, ontem durante uma conferência de imprensa sobre a recomendação do ACIP para a vacinação contra o HPV em meninos. “A vacinação contra o HPV em homens oferece uma oportunidade para diminuir o fardo da doença relacionada ao HPV em homens e mulheres.”

Ainda não se sabe se as novas diretrizes têm qualquer efeito sobre as taxas de vacinação, mas uma coisa é certa: O debate sobre o HPV não será resolvido tão cedo.

Aqui, um guia sobre como o vírus - e a vacina - afetam meninos e homens jovens.

O risco sanitário do HPV em meninos

HPV é de até agora a infecção sexualmente transmissível mais comum nos Estados Unidos, afetando cerca de 20 milhões de americanos, de acordo com o CDC. Existem mais de 40 cepas de HPV que podem infectar a área genital, 13 das quais são consideradas de “alto risco”, ou que provavelmente progredirão para o câncer se não forem eliminadas pelo sistema imunológico. O câncer mais comum associado ao vírus é o câncer cervical, que afeta aproximadamente 12.000 mulheres nos Estados Unidos a cada ano. Cerca de 70% desses casos são causados ​​pelo HPV.

Por causa de sua ligação com o câncer do colo do útero, o HPV é frequentemente visto como uma ameaça à saúde das mulheres. É, mas pesquisas recentes mostram que os homens também são vulneráveis. Os homens obviamente não correm o risco de ter câncer de colo de útero - mas correm risco de contrair outros tipos de câncer relacionados ao HPV, e ajudam a propagar a disseminação do vírus. Um estudo, publicado no início deste ano no The Lancet e financiado pelo Instituto Nacional do Câncer, descobriu que até 50% dos homens podem ter alguma forma de HPV - e a maioria nem sabe disso.

“Qualquer pessoa pode ir até a mesa - ou ir para a cama - com o vírus”, diz Mary Rosser, MD, médica especializada em saúde feminina no Montefiore Medical Center, em Larchmont, NY “É altamente contagiosa e os homens conseguem para trás e para frente tão bem quanto as mulheres. ”

Elas não são apenas portadoras. O HPV tem demonstrado causar várias doenças em homens também, incluindo verrugas genitais e câncer orofaríngeo (oral e de garganta) - o último dos quais está em ascensão, especificamente entre os homens. Dados do estudo do Instituto Nacional do Câncer mostram que o HPV é responsável por até dois terços dos cânceres de língua e amígdalas, 80% dos quais ocorrem em homens. E pesquisa publicada no início deste mês em O Journal of Clinical Oncology descobriu que o número de cânceres de cabeça e pescoço com resultado positivo para HPV aumentou 225% entre 1988 e 2004.

Se a tendência continuar, disseram os pesquisadores, a incidência desses cânceres superará a de câncer do colo do útero até 2020, e as pessoas afetadas serão principalmente homens. Atualmente, cerca de 5.600 homens desenvolvem câncer de orofaringe relacionado ao HPV anualmente, em comparação com apenas 1.500 mulheres.

Outros dados do CDC mostram que o HPV também coloca os homens em maior risco de câncer anal e peniano. Somente nos Estados Unidos, há 400 novos casos de câncer de pênis associado ao HPV e 1.500 novos casos de câncer anal associado ao HPV em homens todos os anos. Esses cânceres ocorrem com menos frequência do que o câncer cervical, mas também são muito mais difíceis de detectar. Embora o teste anual de Papanicolaou possa ajudar a prevenir e detectar problemas precoces no colo do útero de uma mulher, não existem testes de triagem de rotina para os cânceres penianos e anais. Como resultado, eles são freqüentemente encontrados depois que já progrediram para fases posteriores, quando são mais difíceis de tratar.

“Vacinar meninos e homens jovens contra o HPV ajudaria a protegê-los do desenvolvimento dessas doenças no primeiro. ”, diz Mallika Marshall, MD, diretor médico da Everyday Health e médico do Hospital Geral de Chelsea, Chelsea Urgent Care Clinic. “[Também poderia] ajudar a prevenir a transmissão [de HPV] entre meninos e meninas.”

Se pesquisas recentes se concretizarem, a vacinação contra o HPV mais disseminada pode até reduzir o risco de doenças cardíacas, o assassino número um de homens e mulheres. os Estados Unidos. Um novo estudo no Journal of American College of Cardiology descobriu que as mulheres com HPV tinham duas vezes mais probabilidade de desenvolver problemas cardiovasculares do que as mulheres que não tinham o vírus. Mais evidências são necessárias para confirmar a ligação - e para ver se ela se aplica também aos homens - mas se os dados iniciais se mantiverem, o HPV pode ser ainda mais mortal do que se pensava anteriormente.

O debate sobre a vacina contra o HPV

Mitos e concepções errôneas sobre a vacina fizeram dela uma questão muito importante entre os políticos e pais nos últimos anos. Durante um dos debates presidenciais republicanos de setembro, a esperada representante do Tea Party, Michele Bachmann, causou um alvoroço quando afirmou que a vacina poderia levar a "retardo mental", uma declaração que "não tem validade científica", segundo a Academia Americana de Medicina. Pediatria. Pais preocupados também circularam histórias de efeitos colaterais terríveis - e até mortes - mas especialistas médicos estão por trás da segurança da vacina, que é monitorada pelo FDA e pelo CDC e foi cuidadosamente considerada pelo ACIP.

O comitê analisou dados de segurança em várias reuniões e tiveram uma extensa discussão sobre isso ", disse o Dr. Schuchat." Não acreditamos que haja qualquer evidência para apoiar resultados graves com risco de vida associados a esta vacina em particular. ”

As reações associadas à vacina são relativamente pequenas e semelhantes aos efeitos colaterais de outras vacinas e incluem: dor ou inchaço ao redor do local da injeção, febre leve, dor de cabeça, náusea, desmaios e dores musculares. ou síndrome de Guillain-Barré (um distúrbio raro, mas potencialmente incapacitante, que resulta em fraqueza muscular), mas investigações posteriores revelam que outros fatores podem ter sido responsáveis ​​nesses casos. 9 “Houve alguns casos amplamente divulgados de

possíveis efeitos colaterais significativos, mas especialistas testaram a vacina em milhares de pessoas, e ela foi administrada em milhões, e o risco de reações sérias é incrivelmente pequeno. "Dr. Marshall diz. " É como com qualquer vacina ", acrescenta o Dr. Rosser. “É absolutamente seguro - e eficaz.” A declaração de Rosser traz outra preocupação comum em relação ao uso da vacina em meninos: se ela realmente funciona para prevenir a infecção. Duas vacinas, Gardasil e Cervarix, foram aprovadas pelo FDA para proteger contra o HPV - mas apenas uma (Gardasil) foi aprovada para uso em meninos. Algumas questões foram levantadas sobre a sua eficácia, mas um estudo recente publicado no

O New England Journal of Medicine

descobriu que era 90% eficaz na proteção contra HPV e verrugas genitais em meninos adolescentes mais velhos e homens jovens. Outro argumento contra administrar a vacina a crianças é que ela pode levantar questões ou problemas sexuais prematuros. curiosidade. "Alguns pais temem que vacinando seus filhos contra o HPV, eles estão enviando a mensagem de que não há problema em fazer sexo ainda jovem", diz Marshall, mãe de três filhos pequenos, incluindo dois filhos e uma filha. "Eu entendo a preocupação", acrescenta Rosser, observando que ela tem dois filhos pequenos. “A vacina surge quando as crianças têm 11 e 12 anos, bem na época em que estão iniciando a puberdade, e isso força os pais a confrontar questões sobre a sexualidade de seus filhos. É desconfortável - mas precisamos pensar no futuro de nossos filhos. ”Tanto ela quanto Marshall salientam que já vacinamos bebês e crianças contra a hepatite B, que também pode ser transmitida por meio da atividade sexual. Você deve vacinar seu filho?

Não é de surpreender que as reações às novas recomendações do ACIP tenham sido misturadas - e apaixonadas. Everyday Health Os fãs do Facebook, por exemplo, levaram ao nosso mural em massa para expressar suas opiniões sobre a vacina e se planejam vacinar seus próprios filhos, agora que os funcionários do CDC a endossam

“Eu não concordo com injetar veneno em meu filho ou eu mesmo ”, escreveu Rose Thulin. “Algum de vocês já leu as listas de ingredientes para qualquer vacina?”

Contra Jenyfer Arnold: “Esta vacina pode ajudar a prevenir o câncer! Por que alguém iria recusar? ”

“ Eu concordo absolutamente com as novas diretrizes. É sobre a ênfase do tempo nos homens para fazer uma mudança para se protegerem ”, disse Ebony Halfacre.

As recomendações do ACIP, deve-se notar, não são obrigatórias. Em última análise, cabe aos pais decidir se seus filhos serão vacinados contra o vírus. Tanto Rosser quanto Marshall esperam, entretanto, que as novas diretrizes estimulem pelo menos a discussão entre as famílias e seus médicos - e ambos também dizem que planejam vacinar seus filhos quando chegar a hora.

“Se você me perguntar se eu iria vacinar meus filhos, a resposta é sim ”, diz Marshall. “Meus filhos ainda são muito jovens, mas eu eventualmente vou. Para protegê-los contra câncer cervical e anal, verrugas genitais e possivelmente ajudar a afastar doenças cardíacas e câncer orofaríngeo? Absolutamente. Eu certamente posso entender por que alguns pais ainda estão em cima do muro, mas antes de tomar uma decisão, eu os incito a ter um coração para coração com pediatra do seu filho e armar-se com todo o conhecimento lá fora. ”