QUARTA-FEIRA, 6 de março de 2013 (MedPage Today) - A taxa de transmissão do HIV resistente a medicamentos nos EUA parece se manter estável, de acordo com os dados mais recentes do CDC
Cerca de 16% das sequências genéticas do HIV analisadas de pacientes recém-diagnosticados de 2007 a 2010 mostraram mutações transmitidas por resistência a medicamentos, segundo David Kim, MD, do CDC.
Mas as taxas não aumentaram significativamente em relação a 2007 - quando o CDC encontrou uma taxa de 15% - para 2010, quando a taxa chegou a 16,7%, Kim relatou aqui na Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas.
Por outro lado, ele disse aos repórteres depois de sua apresentação oral , transmitida resistência a um classe de drogas - os inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeos (NNRTIs) - está aumentando, com uma variação percentual anual estimada de 5,2%, que foi significativa a P = 0,03.
As razões para essa necessidade mais estudo, disse ele, mas ele disse ao MedPage Today que os dois fatos juntos não implicam necessariamente que a resistência transmitida a outras classes de drogas esteja em declínio.
Na verdade, ele relatou que a estimativa anual alterações percentuais na resistência transmitida aos inibidores nucleósidos da transcriptase reversa (NRTIs) e inibidores da protease (PIs) não foram significativas ao longo dos 4 anos.
A medição da resistência aos medicamentos transmitidos é uma questão complicada, embora os dados mais recentes sejam garantia de que as taxas não são Scott Hammer, MD, da Columbia University em Nova York, que não esteve envolvido no estudo, mas que moderou uma conferência de imprensa na qual foi apresentado.
Hammer observou que algumas mutações de resistência podem ser transmitidas, mas então são o utcompeted por outras variantes como HIV diversifica em seu novo hospedeiro. Essas mutações seriam "arquivadas" - ainda presentes, mas não detectáveis - e, portanto, não seriam detectadas pela vigilância.
Igualmente, ele observou, a transmissão de resistência seria baixa se uma grande proporção da população HIV-positiva nunca tivesse foram tratados. Grande parte da transmissão seria, então, "HIV selvagem", como é visto em alguns países europeus, ele disse ao MedPage Today .
Finalmente, ele disse, o efeito dos tratamentos modernos altamente eficazes, combinados com melhores testes e ligações com os cuidados, seria reduzir tanto o aumento da resistência em primeiro lugar quanto a transmissão geral no segundo, disse ele.
Mas Hammer disse em sua própria prática, ele supõe que cerca de um em cada 10 novos os pacientes diagnosticados já terão resistência a pelo menos um medicamento, portanto a estimativa do CDC não está desalinhada.
Os achados provêm de uma amostra de conveniência de 18.144 sequências de HIV coletadas de 77.887 novos pacientes diagnosticados com HIV em 10 locais de vigilância dos EUA. Período de estudo de 4 anos, Kim relatou
Dessas sequências, 2.932 - ou 16,2% - tinham uma ou mais mutações de resistência. Como os pacientes eram recém-diagnosticados e nunca haviam recebido terapia antirretroviral, a resistência não poderia ter surgido de sua própria exposição à medicação e deveria ter sido transmitida.
Das sequências de resistência, Kim relatou, 2.461 transmitiu resistência a uma única classe de drogas, 386 eram resistentes a duas classes, e 85 a três.
Havia também 1.464 mutações que forneciam resistência a NNRTIs, 1.206 a NRTIs e 818 a PIs, disse ele.
Para profissionais de saúde, os resultados são um lembrete para continuar o teste genético de pacientes recém-diagnosticados, a fim de garantir que a resistência não comprometa a eficácia do seu regime anti-retroviral, disse Kim.
Fonte: Transmissão do HIV Resistente
