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- Esses pacientes demonstraram melhores resultados glicêmicos intermediários, melhor pressão arterial e perda de peso a curto prazo do que com uma abordagem não cirúrgica. Seus benefícios e riscos a longo prazo são desconhecidos, mas o estudo de Minnesota relatou alguns efeitos colaterais sérios - como infecções, distúrbios gastrointestinais e hipertensão - da cirurgia de bypass gástrico após apenas 12 meses. benefícios a longo prazo da cirurgia para perda de peso para determinar o quão confiável é para o tratamento da diabetes. Um exame adicional de pessoas com IMC de 30 a 35 também é necessário.
- Dr. Schauer apoiou a descoberta de que a cirurgia de bypass gástrico pode ajudar pacientes obesos que vivem com diabetes. “Muitas pessoas têm diabetes que não estão respondendo bem ao tratamento médico”, ele disse. “Elas andam com diabetes mal controlada e correm risco de complicações. Para muitos deles, a cirurgia é uma boa opção. "
TERÇA-FEIRA, 4 de junho de 2013 - A cirurgia para perda de peso é uma opção para outras pessoas que não apenas Nova Jersey. Chris Christie e Carnie Wilson. As evidências agora mostram que mesmo os moderadamente obesos podem se beneficiar da cirurgia de bypass gástrico e reduzir seus fatores de risco para diabetes, de acordo com uma nova pesquisa publicada no JAMA. Um estudo da Universidade de Minnesota examinou 120 pacientes de quatro hospitais diferentes. Todos os pacientes caíram na faixa de leve a moderadamente obeso (IMC de 30 a 39,9). Metade desses pacientes foram selecionados aleatoriamente para receber cirurgia de bypass gástrico.
Todos os participantes tiveram diabetes por uma média de nove anos. Ambos os grupos tinham idades médias, pesos e outras demografias semelhantes.
Pesquisadores descobriram que quase metade dos pacientes que receberam cirurgia de bypass gástrico tinham conseguido administrar com sucesso seus fatores de risco para diabetes. Esses pacientes necessitaram de menos medicamentos para tratar suas condições e tiveram resultados significativamente melhores nos testes para glicemia, dislipidemia e pressão alta.
“A cirurgia foi muito mais eficaz do que o tratamento médico para melhorar a glicemia, quase a metade chegou a um nível normal de açúcar no sangue ”, disse o Dr. Phil Schauer, chefe do Bariatric and Metabolic Institute da Cleveland Clinic, que não esteve envolvido no estudo. "A cirurgia pode ser extremamente eficaz, mais do que tratamento médico, mas vem com um risco de complicações."
Infelizmente, o estudo encontrou sete relatórios adicionais de efeitos colaterais graves com o grupo de cirurgia. Este foi um ponto de oposição à cirurgia em um editorial de acompanhamento.
“Embora a indução de remissão do diabetes tipo 2 seja considerada um evento positivo na saúde de um paciente individual ou de uma população de pacientes, várias questões permanecem sem solução, "Os autores do editorial disseram.
Os autores citaram algumas questões com a promoção de bypass gástrico para tratamento de diabetes, incluindo: saúde geral do paciente, complicações a longo prazo, a eficácia da cirurgia e o custo.
" O eventos colaterais sérios podem ser raros, mas as complicações ainda são muito altas, especialmente as de longo prazo ”, disse Osama Hamdy, MD, diretor de tratamento de pacientes internados no Joslin Diabetes Center em Boston, Massachusetts.
Not So Fast: Cirurgia de perda de peso pode não ajudar a diabetes a longo prazo Os autores do editorial discutem um segundo estudo da Rand Health em Santa Monica, Califórnia, também publicado na JAMA, que descobriu que a cirurgia para perda de peso mostrou evidência limitada para apoiar Está use para adultos levemente obesos. A Rand Health é uma organização de pesquisa sem fins lucrativos financiada pelo governo dos EUA. Enquanto os pesquisadores acreditam que a cirurgia de bypass gástrico pode ajudar adultos com diabetes levemente obesos, uma revisão sistemática de mais de 50 estudos e 290 pacientes descobriu que cirurgias bariátricas podem oferecer tratamento de curto prazo. benefícios para o diabetes. No entanto, não há evidências conclusivas a longo prazo de que a cirurgia para perda de peso pode ajudar com o diabetes.
Esses pacientes demonstraram melhores resultados glicêmicos intermediários, melhor pressão arterial e perda de peso a curto prazo do que com uma abordagem não cirúrgica. Seus benefícios e riscos a longo prazo são desconhecidos, mas o estudo de Minnesota relatou alguns efeitos colaterais sérios - como infecções, distúrbios gastrointestinais e hipertensão - da cirurgia de bypass gástrico após apenas 12 meses. benefícios a longo prazo da cirurgia para perda de peso para determinar o quão confiável é para o tratamento da diabetes. Um exame adicional de pessoas com IMC de 30 a 35 também é necessário.
“Preciso ter cautela para não tirar conclusões sobre o benefício absoluto da cirurgia bariátrica para pacientes com diabetes, já que a maioria dos estudos é de curto prazo por menos tempo. de 2 anos, e os poucos estudos de longo prazo são mal projetados ou usam cirurgias que são obsoletas ”, alertou o Dr. Hamdy.
"Há uma remissão temporária de diabetes com qualquer perda de peso significativa cirúrgica ou não-cirúrgica", explicou ele. "Quase 50 por cento daqueles que tiveram remissão após a cirurgia desenvolveram diabetes de volta, e a maioria deles continuou sua vida com deficiência nutricional."
Escolhendo entre a cirurgia para perda de peso e medicamentos
O impacto da cirurgia para perda de peso sobre diabetes em indivíduos moderadamente obesos pode precisar de mais pesquisas, mas a cirurgia mostrou um impacto global maior do que a medicação para pacientes obesos. "A cirurgia é superior à terapia médica em termos de melhorar a diabetes e causar mais perda de peso", disse o Dr. Schauer.
Ele também reconheceu a preocupação financeira expressa no editorial, que existe em grande parte porque muitas seguradoras não cobrirão esses procedimentos classificando-as como operações cosméticas.
“[Enquanto] o bypass gástrico custa cerca de US $ 25.000, é menos do que o custo vitalício do tratamento da diabetes ”, explicou ele. “Um diagnóstico aos 50 anos pode custar cerca de US $ 150.000. Portanto, o custo inicial é maior, mas ao longo da vida é menor. ”
Dr. Schauer apoiou a descoberta de que a cirurgia de bypass gástrico pode ajudar pacientes obesos que vivem com diabetes. “Muitas pessoas têm diabetes que não estão respondendo bem ao tratamento médico”, ele disse. “Elas andam com diabetes mal controlada e correm risco de complicações. Para muitos deles, a cirurgia é uma boa opção. "
