A histerectomia é uma cirurgia ginecológica comum, mas os fatos sobre esse procedimento nem sempre são claramente comunicados. Em uma pesquisa da American Urogynecologic Society com mais de 1.200 mulheres, 30% dos entrevistados não sabiam que a remoção do útero parava a menstruação e 13% pensavam erroneamente que uma mulher ainda poderia engravidar depois de uma histerectomia.
Antes de decidir Se tiver uma histerectomia, é importante saber como seu corpo vai mudar após o procedimento. Aqui estão cinco perguntas comuns para perguntar ao seu médico - as respostas exatas dependerão do tipo de cirurgia que você e seu médico decidirem ser o melhor tratamento para você.
1. Terei uma cicatriz depois de uma histerectomia?
Não necessariamente, diz Linda Bradley, médica, vice-presidente de obstetrícia e ginecologia da Cleveland Clinic, em Ohio. Quatro das cinco opções cirúrgicas de histerectomia disponíveis são minimamente invasivas. Estes incluem:
- Histerectomia vaginal: Esta é a cirurgia minimamente invasiva, com o útero retirado pela vagina. Não há cicatrizes visíveis.
- Histerectomia supracervical laparoscópica: Três a quatro pequenas incisões são feitas no abdome neste procedimento cirúrgico. Através deles, o médico insere um tubo fino e iluminado com uma câmera (laparoscópio) para ver o interior da pélvis; o útero é seccionado em pequenos pedaços que são removidos através das incisões.
- Histerectomia vaginal assistida por laparoscopia: Este procedimento requer pequenas incisões abdominais e uma incisão vaginal. Um laparoscópio e outras ferramentas cirúrgicas são inseridas nas incisões abdominais, e o útero é removido através da vagina.
- Histerectomia assistida por robô: Este tipo de procedimento de histerectomia, realizado com o auxílio de um computador e robótica, envolve pequenas incisões abdominais
A quinta opção cirúrgica é uma histerectomia abdominal, a abordagem tradicional. Este procedimento é a cirurgia mais invasiva com a cicatriz mais perceptível. Nesse procedimento, o útero é removido através de uma grande incisão no abdômen - um corte horizontal ao longo da linha do biquíni, ou uma incisão vertical, se necessário.
Com o tempo, qualquer cicatriz de uma histerectomia geralmente ficará mais clara, mas a pele nunca será exatamente a mesma. Algumas mulheres, especialmente mulheres de cor, são propensas a quelóides, um espessamento do tecido da cicatriz, diz o Dr. Bradley.
2. Quanta dor devo esperar depois de uma histerectomia?
A dor também depende da opção cirúrgica de histerectomia que você faz. A maioria das mulheres com histerectomia laparoscópica ou vaginal sente dor por duas a três semanas. Algumas mulheres têm menos dor após a histerectomia vaginal assistida por laparoscopia do que depois de uma histerectomia vaginal básica, de acordo com uma pesquisa que apareceu no Journal of Minimallynlyly Invasive Gynecology em 2013. Com histerectomia abdominal, a dor pode durar de três a cinco semanas.
A quantidade de dor e cicatrização também depende do que exatamente é removido durante a histerectomia, que deve ser baseada em sua razão para ter o procedimento, a experiência de seu cirurgião e o equipamento cirúrgico disponível. Por exemplo, apenas seu útero pode ser removido ou seu colo do útero pode ser retirado também. Ou se você tiver câncer do colo do útero, por exemplo, pode precisar de uma histerectomia radical, que também retira tecido de cada lado do colo do útero e da parte superior da vagina. Cada um desses procedimentos pode ter um efeito diferente após a cirurgia, quando se trata de quanta dor você experimenta.
3. Qual é o risco de complicações após uma histerectomia?
Embora a maioria das mulheres não tenha problemas de saúde durante ou após a cirurgia, os riscos podem incluir:
- Lesões em órgãos próximos
- Problemas de anestesia, como respiração ou coração problemas
- Coágulos de sangue nas pernas ou pulmões
- Infecção
- Sangramento pesado
- Menopausa precoce, se os ovários forem removidos
- Dor durante a relação sexual
Bradley insta as mulheres considerando uma histerectomia a falarem com seus médicos sobre a possibilidade do procedimento minimamente invasivo, especialmente aquelas que não estão em um peso saudável. Mulheres com sobrepeso que têm cirurgia abdominal para condições não cancerosas têm maior risco de sangramento e infecção do que mulheres com peso normal, segundo estudo publicado na revista Human Reproduction em 2011. Também foi constatado que mulheres com baixo peso tiveram mais complicações com cirurgia laparoscópica e abdominal
4. Devo esperar sintomas da menopausa após uma histerectomia? A menopausa ocorre quando os ovários param de produzir os hormônios estrogênio e progesterona, que regulam a menstruação. A menos que você tenha seus ovários removidos durante uma histerectomia devido a um motivo médico, você provavelmente não entrará na menopausa precoce. Mas enquanto a maioria das mulheres não experimenta a menopausa precoce após uma histerectomia, algumas mulheres podem, mesmo se mantiverem um ou ambos os ovários, segundo um estudo da Duke University publicado na revista Obstetrics & Gynecology em dezembro de 2011. Os pesquisadores não têm certeza se é a própria cirurgia ou a condição subjacente que leva a uma histerectomia que causa menopausa precoce em alguns casos.
Se seu médico achar que você está em risco de desenvolver câncer de ovário, seus ovários também podem ser removidos, diz Bradley. é comum. E se seus ovários forem removidos e você estiver na pré-menopausa, você provavelmente entrará em menopausa abrupta. Ondas de calor, suores noturnos e outros sintomas podem ocorrer. Terapia de reposição de estrogênio pode ajudar a aliviar esses problemas relacionados a histerectomia, diz Bradley. No entanto, há alguma preocupação de que tomar estrogênio pode aumentar o risco de câncer de mama se você tiver mais de 45 anos.
5. Continuarei a gostar de sexo depois de uma histerectomia?
As mulheres costumam relatar melhor sexo depois de uma histerectomia, diz Bradley, porque o procedimento alivia a dor ou o sangramento intenso e porque não precisa mais se preocupar com uma possível gravidez indesejada. Algumas mulheres que também têm o colo do útero removido, no entanto, podem experimentar uma queda na testosterona e possível disfunção sexual. Não hesite em discutir os efeitos colaterais e riscos sexuais com seu médico antes de prosseguir com uma histerectomia.
Bradley encoraja as mulheres a trabalharem com seus médicos para evitar a histerectomia. Mas quando todas as outras alternativas de tratamento estão esgotadas, a histerectomia pode ajudar - muitas mulheres ficam aliviadas por estarem sem dor, especialmente se não estiverem preocupadas com a fertilidade.
