5 Fatos de Coágulos do Sangue Desejam Que Todos os Pacientes Conhecam |

Coágulos sanguíneos em uma ferida podem ser saudáveis , mas coágulos dentro de uma veia bloqueiam o fluxo sanguíneo vital.Getty Images

Fatos Rápidos

Os coágulos sanguíneos que bloqueiam uma veia podem ser fatais e causar até 300.000 mortes anualmente nos Estados Unidos.

Você estão em risco particularmente alto de coágulo de sangue venoso se você for internado no hospital

Como o TEV é amplamente evitável, pedir ao seu médico para uma avaliação de risco pode ser um salva-vidas.

Willy Wonka viu a ação na Batalha da Grã-Bretanha durante a Segunda Guerra Mundial e sobreviveu para estabelecer uma fábrica de chocolate, com mais de 80 anos. Mas no final, ele sucumbiu a coágulos sanguíneos que bloquearam as veias em seus pulmões.

Enquanto estava aposentado e morava no Novo México, Wonka - que pode ter sido a inspiração para os contos de Roald Dahl sobre Willy Wonka e sua fábrica de chocolate - desenvolveu pneumonia e foi hospitalizado, diz Alex C. Spyropoulos, MD, seu médico na época. Apesar de ter recebido as injeções necessárias de heparina para prevenir coágulos sanguíneos, Wonka desenvolveu coágulos em suas veias, chamados de tromboembolismo venoso (TEV). “Ele morreu de embolia pulmonar maciça sob meus cuidados”, diz Dr. Spyropoulos. , professor de medicina e diretor de anticoagulação e serviços de trombose clínica no Sistema de Saúde North Shore-LIJ em Great Neck, Nova York. O caso despertou o interesse de longa data do médico em prevenir coágulos sanguíneos. O VTE é uma condição de coagulação sanguínea pouco reconhecida, mas leva a vida de até 300.000 pessoas a cada ano nos Estados Unidos. Além disso, mais de 500.000 adultos são hospitalizados com TEV por ano, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Um coágulo de sangue venoso acontece mais frequentemente nas veias das pernas, onde é chamado de trombose venosa profunda (TVP). Quando um coágulo se solta e viaja pelas veias até os pulmões, causa um bloqueio com risco de vida conhecido como embolia pulmonar (EP).

Casos de coágulos de sangue fatal que poderiam ter sido evitados no hospital são muito comuns. por muitas razões. “É muito fácil algo dar errado, como a profilaxia (medicação para dilacerar o sangue) ser interrompida cedo demais ou se um paciente tiver uma preocupação com o sangramento no início da internação, mas não tiver sangue mais fino após o risco de sangramento normalizar. ou se uma linha central (cateter) poderia ter sido removida, mas não foi ”, diz Gregory A. Maynard, MD, professor clínico de medicina e diretor de qualidade do Centro Médico Davis da Universidade da Califórnia.

Logo no início Em sua carreira, o Dr. Maynard viu um paciente sofrer de uma TVP que viajou para os pulmões - um caso que ele achava que poderia ter sido evitado, e que o motivou a melhorar o tratamento hospitalar de coágulos sanguíneos. “Eu levei isso muito pessoalmente. Nós nos tornamos líderes na prevenção de VTE em nosso hospital, construindo kits de ferramentas e treinando outros ”, diz ele sobre o premiado programa de prevenção de sua equipe.

Falta de conhecimento sobre coágulos sanguíneos pode custar vidas

O TEV não é apenas uma doença da velhice: Coágulos sanguíneos evitáveis ​​podem bloquear as veias em pessoas jovens e aparentemente saudáveis ​​também, diz Andra H. James, MD, MPH, professor consultor de obstetrícia e ginecologia da Escola de Medicina da Universidade de Duke, em Durham, Carolina do Norte. "Um paciente que eu acabei de ver esta semana tinha uma história de um coágulo sanguíneo quando ela estava em controle de natalidade", diz o Dr. James, e isso a colocou em risco de um segundo coágulo. “Ela tinha o fator V Leiden (um distúrbio genético da coagulação sanguínea), mas com oito semanas de gravidez, ela não estava tomando um anticoagulante (anticoagulante). Este paciente deveria ter um plano no lugar. Ela não ", diz James," e ela teve uma TVP. "

Menos da metade das pessoas que foram questionadas em uma grande pesquisa internacional de conscientização sabiam que coágulos sanguíneos são amplamente evitáveis, um relatório de agosto de 2015 em

Jornal de trombose e hemostase

mostra. Nos Estados Unidos, apenas 57 por cento dos entrevistados estavam cientes da TVP, enquanto cerca de 90 por cento estavam cientes do ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e hipertensão arterial, os pesquisadores notaram "Eu acho que isso é verdade não só da população em geral", diz James. "Eu acho que é perturbadoramente verdade entre os profissionais de saúde também." Por essa razão, você pode querer se tornar seu próprio defensor quando se trata de coágulos sanguíneos evitáveis ​​e potencialmente fatais.

Aqui estão cinco fatos que os médicos tratam de VTE Desejo que todos saibam:

1. Os coágulos sanguíneos são potencialmente mortais

“Acho que as pessoas não estão conscientes dos coágulos venosos”, diz Spyropoulos. "Eu gostaria que eles soubessem que são fatais." De fato, em todo o mundo, os coágulos sanguíneos arteriais causam uma em cada quatro mortes. Além disso, os coágulos sanguíneos nas veias são especialmente arriscados para aqueles que têm fatores de risco subjacentes, como uma doença cardíaca ou enfisema, acrescenta. “Os coágulos são uma importante causa de morbidade, mortalidade e incapacidade”, diz Maynard. A segunda principal causa de incapacidade em países de alta renda foi TEV hospitalar, observa uma revisão de 2014 da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH).

“Os primeiros sintomas podem ser morte súbita ou colapso. Nós não podemos esperar e assistir. É realmente um assassino silencioso ”, diz o principal autor do estudo, Gary Raskob, PhD, reitor da Faculdade de Saúde Pública e regente professor de epidemiologia e medicina no Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma em Oklahoma City.

2. Os sintomas de coágulos sanguíneos podem ser sutis

Quando você tem um coágulo de sangue em uma veia ou em seus pulmões, pode não notar nenhum sintoma no início. Mas se você fizer isso, eles podem incluir alguns dos seguintes, de acordo com a Cleveland Clinic:

Sintomas de trombose venosa profunda (TVP)

Inchaço unilateral em uma perna ou um braço

Dor ou sensibilidade na perna quando em pé ou a pé

Aumento do calor na área que está inchada ou dói

• Vermelhidão da pele
• Alargamento notável das veias na perna ou no braço
• Sintomas de embolia pulmonar (PE)
• Falta repentina de respiração
• Dor torácica aguda, agravada pela tosse ou movimento

Dor nas costas

• Tosse com ou sem expectoração com sangue
• Sudorese excessiva
• Pulso rápido ou respiração rápida
• Sensação de ânimo, desmaiar
• “Se você desenvolver sintomas, procure atendimento médico imediatamente. Não demore ”, diz o Dr. Raskob. “Existem muitas causas desses tipos de sintomas, mas podemos distinguir rapidamente os sintomas de TEV que ameaçam a vida. Para a TVP, fazemos um ultrassom e, para embolia pulmonar, fazemos uma tomografia computadorizada do pulmão. ”
• 3. Os coágulos sanguíneos têm gatilhos específicos
• Você tem um risco maior de TEV se estiver:

Admitido em um hospital

Tendo uma cirurgia no joelho, quadril ou câncer

Confinado ao repouso ou não se movendo por muito tempo Períodos

• Mais de 60
• Ter um histórico familiar de coágulos sanguíneos
• Ter um histórico pessoal de coágulos sanguíneos, como TVP
• Uso de pílulas anticoncepcionais estrogênicas ou terapia de reposição hormonal
• Um fumante
• Um bebedor de álcool
• Obeso
• Grávida ou que deram à luz recentemente
• Procedimentos com maior risco de TEV são cirurgias ortopédicas como reparo de fratura de quadril, artroplastia de quadril e artroplastia de joelho, diz Spyropoulos, e a prevenção é crucial . Cirurgias de câncer - especialmente cirurgias de câncer abdominal - também são de alto risco, e o próprio câncer é um estado de alto risco quando se trata de coágulos sanguíneos. Apenas 24% das pessoas pesquisadas sabiam que medicamentos baseados em estrogênio, como contracepção oral, mulheres em risco para TEV, e apenas 23 por cento sabiam que a gravidez era um fator de risco para TEV. "Mas qualquer mulher em idade fértil tem cinco vezes mais chances de ter TVP ou EP do que um ataque cardíaco ou derrame", observa o Dr. James, "para mulheres durante a gravidez, 80% dos coágulos sanguíneos são TVP ou EP. 20% são ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. ”
• “ Quando armado com boas informações, um paciente pode perguntar: 'Qual é o meu risco? O que vamos fazer para evitar isso?' A prevenção é o fator-chave ”, diz Raskob. Conhecer seus fatores de risco e compartilhá-los com seu médico“ é um bom exemplo de cuidado centrado no paciente ”, acrescenta.
• 4. Você pode e deve pedir um sangue Avaliação do risco de coágulos

"Seja persistente. Defenda você mesmo. Não aceite 'não' como resposta ”, diz James. Como mais da metade de todos os VTEs acontecem quando uma pessoa é hospitalizada, é fundamental trazer o coágulo de sangue para o seu médico, observa o ISTH, que iniciou o Dia Mundial da Trombose para conscientizar os pacientes. para perguntar à enfermeira ou ao médico: "Você já fez minha estratificação de risco para coágulos sanguíneos?" Essa é uma avaliação de VTE ”, diz Spyropoulos. “Pergunte assim que você entrar no hospital, especialmente se você tiver mais de 60 anos e entrar no hospital, porque você tem dois fatores de risco ali mesmo.”

Se você está cuidando de um ente querido que pode não se lembrar de seu médico história, seja seu advogado. “Existem diferenças geracionais no grau de assertividade em nos engajar com nossos médicos. Os pais às vezes simplesmente não falam ”, diz Raskob. “Conheça seus fatores de risco. Saiba se eles já tiveram uma condição de coágulo sanguíneo no passado. O pai pode esquecer de mencioná-lo, mas chamar a atenção do médico, da enfermeira ou de quem estiver cuidando da pessoa amada. Eu acho que eles acolhem essa informação. Peça uma avaliação de risco, diretamente. ”

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5. Você pode ajudar a prevenir coágulos sanguíneos

Para prevenir coágulos sanguíneos em caso de risco, você deve obter o tipo certo de anticoagulante (anticoagulante) e a dose apropriada, e recebê-lo pela duração correta.

Preventivo medicamentos anticoagulantes são administrados como injeções de uma a três vezes ao dia por pelo menos 6 dias e até 14 dias, diz Spyropoulos. “A grande maioria não está recebendo a duração certa [do tratamento] por causa das estadias mais curtas no hospital, como quatro a cinco dias”, observa ele. Pergunte a sua equipe de saúde sobre o tempo certo para obter este tratamento preventivo. "Os pacientes podem se recusar a receber a injeção de heparina subcutânea se não souberem para que serve", diz Maynard.

Para pacientes com alto risco de sangramento, são usados ​​dispositivos de compressão mecânica nas pernas para manter o sangue na região. veias fluindo mesmo se você estiver hospitalizado e imóvel. "Alguns dizem que parece um abraço caloroso - outros preferem morrer do que tê-los", diz Maynard. Chamada de compressão pneumática, isso funciona colocando-se algemas infláveis ​​nas coxas altas ou na panturrilha. Os punhos automaticamente inflar e desinflar, massageando a perna e apertando as veias para ajudar com o fluxo sanguíneo quando você está imóvel, como após a cirurgia, de acordo com a Clínica Mayo “O que realmente me encoraja como uma oportunidade para fazer a diferença é: primeiro, a falta de consciência dos fatores de risco e, segundo, a falta de percepção de que a condição é evitável ”, diz Raskob. “Sou encorajado, porque um público informado sobre o risco pode ter um impacto no seu tratamento.”