Como uma mulher se ajustou à insuficiência pancreática exócrina |

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Inscreva-se para receber mais informativos grátis do Everyday Health. > Almoços de negócios podem ser estressantes para qualquer pessoa - mas para pessoas com insuficiência pancreática exócrina, ou EPI, a idéia de ter sintomas como gases, inchaço ou diarréia em público pode tornar essas reuniões ainda mais preocupantes.

Meredith Bower Holt não é estranho a esses sentimentos. Como diretora de afiliação e desenvolvimento de uma associação comercial com sede em Denver, ela precisa conciliar o EPI e os almoços de negócios regularmente. As coisas ficaram mais fáceis quando ela fez algumas mudanças em seus hábitos alimentares - mas, como mostra a história de seu diagnóstico, demorou para chegar lá.

Diagnóstico de EPI: Uma Provação Médica

O diagnóstico de EPI de Holt está longe de ser típico. Seus sintomas começaram em 2010, quando, aos 33 anos, ela fez uma cirurgia para remover sua vesícula biliar. Pouco depois, ela desenvolveu gastroparesia e seu nervo vago foi danificado, o que pode fazer com que a comida se mova muito devagar - ou não - do estômago para o intestino delgado.

A gastroparesia fez com que Holt se sentisse imediatamente quando comeu. - às vezes, depois de tomar apenas uma ou duas mordidas de comida. Ela foi hospitalizada freqüentemente e às vezes teve que usar um tubo de alimentação. “Eu vomitava até 30 vezes por dia no pior dos casos”, lembra ela. Demorou cerca de dois anos para tratar e controlar com sucesso a sua gastroparesia.

Como Holt já apresentava problemas digestivos tão graves, ela não percebeu que também apresentava sintomas de EPI. De fato, Holt estava com diarréia depois de comer refeições gordurosas, mesmo

antes de gastroparesia e hospitalizações. “Acreditei em atingir os meus 30 anos”, diz ela, “e meu sistema digestivo sendo um pouco diferente.” Como se constata, o EPI de Holt se desenvolveu como resultado de mais uma condição médica - uma rara variação anatômica. do ducto pancreático chamado ansa pancreatica - que levou à pancreatite aguda, uma causa comum de EPI, de acordo com Roshini Raj, MD, um gastroenterologista e professor associado de medicina na Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York, em Nova York. Outras causas comuns de EPI, diz Dr. Raj, incluem fibrose cística, cirurgia gastrointestinal (GI), câncer de pâncreas e diabetes.

Embora algumas anormalidades do ducto pancreático possam ser tratadas cirurgicamente, Raj diz que a condição de Holt era inoperável. Em vez disso, ela foi diagnosticada com EPI e deu uma prescrição para terapia de reposição enzimática pancreática (PERT).

Tratamento EPI: tentativa e erro

Holt foi prescrito uma dose de enzimas para tomar com cada refeição. Eles foram instantaneamente eficazes. "Uma vez que eu estava tomando a medicação como prescrito", ela diz, "eu não tinha mais nenhum sintoma".

Como o tratamento dela era tão eficaz, Holt conseguiu diminuir a dose de vez em quando. "Com o tempo", diz ela, "descobri que poderia ajustar minha dose um pouco, dependendo do que estava comendo."

Esse tipo de tentativa e erro é normal após um diagnóstico de EPI, diz Raj, que acrescenta que as doses de enzimas devem ser combinadas com o teor de gordura e proteína das refeições.

Holt diz que o teor de gordura de suas refeições tem o maior efeito sobre a dose de enzima que ela toma. Se ela come fast food, por exemplo, que normalmente é rica em gordura, ela vai tomar sua dose completa. Mas ela é capaz de tomar uma dose menor comendo refeições com pouca gordura. “Eu faço escolhas alimentares”, diz ela, “com base no fato de que eu tenho EPI.”

Fazendo mudanças para melhor gerenciar o EPI

A princípio, lembrar de tomar enzimas toda vez que ela comia era um desafio. "Não é intuitivo, necessariamente, tomar uma pílula a cada refeição", diz Holt. Felizmente, o marido dela era bom em lembrá-la porque, ela diz, “ele não gostava de me ver sofrer quando eu não tomava minhas enzimas”.

Com o tempo, Holt começou a administrar seus remédios melhor, pelo menos quando estava em casa, aprendendo a ler os rótulos dos alimentos e seguindo uma rotina. Comer fora de casa ainda era um desafio, no entanto. "A maioria das pessoas não está em casa 24 horas por dia", diz ela, o que torna difícil manter uma rotina.

Depois de várias vezes quando ela esqueceu de tomar enzimas enquanto comia fora - e experimentou as conseqüências desagradáveis ​​- Holt decidiu que ela precisava fazer uma mudança. Sua solução era carregar um recipiente especial para pílulas, com um exterior de couro, em sua bolsa o tempo todo.

“Eu estou sempre procurando na minha bolsa”, ela diz, “então eu vejo isso o tempo todo”. E ao contrário dos frascos de remédios ou pílulas de plástico, o contêiner de couro de Holt não distrai os almoços de negócios. “Não é tão difícil” fazer uma rotina e ficar com ela, diz Raj, “uma vez [pacientes] enxergam o quanto melhor eles se sentem ”por causa de sua terapia enzimática.

Além de lembrar suas enzimas quando ela come fora, Holt presta muita atenção ao menu e faz perguntas em um esforço para antecipar e prevenir os sintomas. “Talvez uma em cada três vezes”, ela diz, “eu vou perguntar especificamente sobre algo que estou considerando e como ela está preparada.”

Holt aconselha as pessoas recém-diagnosticadas com EPI que pode levar tempo para se ajustar às suas novo estilo de vida e regime de medicação. "As pessoas têm que ser pacientes e perdoarem com elas mesmas", diz ela, "mas elas também precisam descobrir que método [está] indo funcionar" para lembrá-las de tomar suas enzimas.