E isso se traduz em melhor sobrevida global, os pesquisadores relataram em 2 de fevereiro
New England Journal of Medicine.
Após 12 anos, pouco mais de 76% dos homens que receberam radiação e a droga hormonal bicalutamide (Casodex) ainda estavam vivos . Isso em comparação com pouco mais de 71% daqueles que receberam apenas radiação. Nem todos os pacientes se beneficiaram com tratamento extra, incluindo aqueles com câncer de próstata de "risco menor" que, apesar de recorrentes, pareciam menos agressivos. E a droga bloqueadora de testosterona carregava efeitos colaterais esperados, como seios aumentados.
Mas, no geral, as descobertas devem ser "práticas de mudança", disse o pesquisador sênior Dr. William Shipley, do Massachusetts General Hospital em Boston.
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O estudo foi financiado pelo Instituto Nacional do Câncer dos EUA (NCI) e pela AstraZeneca, que produz Casodex.
Outros especialistas em câncer de próstata disseram que os resultados oferecem informações "importantes" . Mas eles também disseram que não está claro como as descobertas afetarão o atual tratamento do câncer de próstata. Desde o início do julgamento, em 1998, "o panorama terapêutico do câncer de próstata mudou", disse Alexander Kutikov, professor associado de oncologia urológica da Fox. Chase Cancer Center, na Filadélfia
Por um lado, Kutikov disse, bicalutamide foi em grande parte substituída por novos medicamentos hormonais. Conhecidos como agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina, eles incluem drogas como leuprolide (Eligard, Lupron) e goserelina (Zoladex). E os medicamentos mais novos, junto com a radiação, já são oferecidos a alguns homens com câncer de próstata recorrente, disse Dr. Ashutosh Tewari. Ele é presidente de urologia na Escola de Medicina Icahn do Mount Sinai, em Nova York.
Outras pesquisas em andamento estão olhando para essas terapias, disseram os pesquisadores. Um deles testou os efeitos da adição de goserelina à radioterapia em homens com sinais precoces de recorrência do câncer de próstata.
Até o momento, esse estudo descobriu que a combinação mantém mais homens livres de progressão ao longo de cinco anos. E a duração da terapia hormonal foi muito menor, em comparação com o ensaio bicalutamida: três meses, em vez de dois anos.
Além disso, Kutikov disse, quando as drogas hormonais de hoje são usadas com radiação como terapia inicial - não por recorrência - seis meses de tratamento hormonal "provou ser suficiente" para muitos homens.
"Como tal", disse Kutikov, "as descobertas do estudo precisarão ser conciliadas com a prática clínica atual".
O ensaio da bicalutamida é o único que se prolongou o suficiente para mostrar que a adição de terapia hormonal à radiação pode prolongar a vida de alguns homens com recorrências bioquímicas. Uma recorrência bioquímica significa que seus níveis de antígeno específico da próstata (PSA) começam O câncer de próstata geralmente progride lentamente, de modo que levou mais de uma década para ver uma vantagem de sobrevivência com a bicalutamida, disseram os pesquisadores.
Segundo Tewari, o câncer pode estar voltando. o estudo oferece "prova de princípios A "adição" de algo à radiação é melhor do que apenas a radiação ".
Cerca de 181.000 homens americanos foram diagnosticados com câncer de próstata em 2016, segundo estimativas do NCI.
Como a doença é tipicamente de crescimento lento, a maioria os homens são diagnosticados quando o tumor está confinado à próstata, de acordo com o NCI.
Muitos pacientes têm a opção de atrasar o tratamento e ir com "vigilância ativa" - onde os médicos monitoram de perto o câncer em busca de sinais de progressão.
Mas nos Estados Unidos, estudos mostram que a maioria dos homens escolhe o tratamento. Esse tratamento geralmente envolve cirurgia para remover a próstata. Dos homens que se submetem à cirurgia, mais de 30% terão recorrência bioquímica, segundo a equipe de Shipley.
Shipley e seus colegas estudaram 760 homens que haviam sido submetidos a cirurgia para câncer de próstata localizado e que posteriormente tiveram uma recorrência bioquímica.
Eles aleatoriamente designaram os pacientes para tomar comprimidos de bicalutamida ou placebo todos os dias durante dois anos. Todos os homens foram submetidos a 6,5 semanas de radiação.
Após 12 anos, quase 6% dos pacientes com bicalutamida morreram de câncer de próstata, contra pouco mais de 13% dos pacientes com placebo.
Os benefícios não eram uniformes, Kutikov
A terapia hormonal não fez diferença nas taxas de sobrevivência de homens com níveis relativamente baixos de PSA quando entraram no ensaio (abaixo de 0,7). O mesmo aconteceu com os homens com "escores de Gleason" abaixo de 7.
Essa pontuação é baseada no aspecto de uma amostra de tumor sob o microscópio. Uma pontuação mais baixa significa que as células parecem mais "normais", e o câncer tem menor probabilidade de progredir.
Isso, sugere Kutikov, sugere que homens com câncer de baixo risco podem ser "supertratados" se receberem terapia hormonal. > O tratamento excessivo é uma preocupação porque expõe desnecessariamente os pacientes ao risco de efeitos colaterais.
No caso das terapias hormonais em geral, Kutikov disse que os potenciais efeitos colaterais incluem a perda da libido e disfunção erétil.
