Quando você tem doença coronariana, uma ou mais artérias que suprem o músculo cardíaco com sangue se estreitaram, geralmente devido ao acúmulo de placa. Tratamentos para doença cardíaca coronária podem variar dependendo da gravidade do mesmo; para algumas pessoas, medicamentos e mudanças no estilo de vida podem ser suficientes. Mas para alguns, a cirurgia pode ser recomendada para abrir as artérias obstruídas que fornecem sangue ao coração. Uma dessas opções é a angioplastia cardíaca.
Na angioplastia cardíaca, um pequeno balão no final de um cateter inserido na artéria coronária bloqueada é inflado para abrir o bloqueio. Em cerca de 70 a 80 por cento destes procedimentos, um stent é então inserido para impedir que o vaso sanguíneo se feche novamente. Pense em um stent de coração como um andaime de malha de arame permanente colocado no lugar para sustentar a artéria do coração.
Para muitas pessoas, um stent de coração é a solução certa para essa condição cardíaca séria. "O principal sintoma de diminuição do suprimento sanguíneo causado por uma artéria coronária bloqueada é a dor no peito que os médicos chamam de angina", diz Thomas C. Piemonte, MD, um cardiologista intervencionista na Clínica Lahey em Burlington, Massachusetts. Se você tem angina instável, o que significa que você tem dor precordial imprevisível que não é bem controlada, a cirurgia de stent cardíaco pode ser o melhor tratamento para você.
Se você tiver um início súbito de dor no peito causada por um ataque cardíaco, uma angioplastia de emergência com stent cirurgia pode salvar sua vida.
Taxa de sucesso de cirurgia de stent cardíaco
Estudos mostram que se você tem apenas uma angioplastia sem cirurgia de stent, há cerca de 35 a 40% de chance de sua artéria fechar novamente dentro de seis meses. Esse processo de fechamento é chamado de reestenose. Se você tiver uma cirurgia de stent no momento da sua angioplastia, sua taxa de reestenose cai para cerca de 20%.
O uso de stents recobertos com remédios para prevenir a reestenose, chamados stents farmacológicos, pode fazer cirurgia de stents cardíacos ainda mais eficaz. "A vantagem dos stents farmacológicos é que eles reduzem a necessidade de retorno por causa da reestenose em mais da metade", diz o Dr. Piemonte.
Um estudo recente publicado no New England Journal of Medicine descobriram que a taxa de reestenose para stents farmacológicos foi de 10 por cento após 13 meses, em comparação com 22,9 por cento para stents não revestidos.
Cirurgia de stent com coração Números de segurança
O procedimento real de angioplastia e cirurgia de stent do coração é muito seguro, com uma taxa de mortalidade abaixo de um por cento. "Além do risco da cirurgia real, você também precisa levar em consideração o risco de sangramento após a cirurgia", observa Piemonte. "Você vai precisar tomar aspirina pelo resto da vida e tomar outro remédio para diluir o sangue por um ano ou mais."
Experimentar um coágulo de sangue no stent após a cirurgia do stent é perigoso e pode causar um ataque cardíaco - este tipo de ataque cardíaco causado por coágulos pode ser fatal em cerca de 30 a 60 por cento dos casos. É por isso que você deve seguir todas as instruções do seu médico sobre aspirina e medicamentos para diluir o sangue após a cirurgia do stent.
Aqui estão revelando estatísticas sobre a segurança da cirurgia de stents:
- Stents farmacológicos cortam a reestenose, mas podem levar um risco aumentado de bloqueio de um coágulo sanguíneo. Um estudo da Universidade de Duke descobriu que havia uma chance em 1 de 40 de formar um coágulo de sangue em um stent farmacológico quando as pessoas estavam em um medicamento para diluir o sangue, mas uma chance em 20 para as pessoas que pararam de tomar o medicamento meses.
- Outro estudo descobriu que a chance de estar vivo após a cirurgia de stents cardíacos é cerca de 99 por cento após um ano.
- Um estudo descobriu que o risco de desenvolver um problema sério de sangramento, enquanto em medicação e aspirina após cirurgia de stent, é cerca de 3 por cento ao longo de um período de 18 meses. Outro estudo descobriu que o risco de sangramento moderado ou grave era de cerca de 3,8% ao longo de 28 meses, enquanto o mesmo risco para pessoas sob terapia com baixas doses de aspirina caía para cerca de 2,6%.De acordo com um relatório da American Heart Association, a cirurgia de stents cardíacos é tão segura e eficaz para pacientes com mais de 70 anos quanto para pacientes mais jovens com doença coronariana. Pacientes mais velhos tratados com stents farmacológicos tiveram uma necessidade 54 por cento menor de tratamentos repetidos do que aqueles tratados com stents metálicos.
- "Para o paciente certo, a angioplastia com cirurgia de stent pode ser o melhor tratamento. O mais importante é encontrar um médico com quem você possa trabalhar e ter fé ", diz Piemonte.
