Se você tem transtorno bipolar, é mais provável que você tenha outra condição acompanhante, conhecida como comorbidade ou comorbidade. Algumas comorbidades bipolares são psiquiátricas; outros são médicos - mas todos afetam o manejo e tratamento do transtorno bipolar.
Comorbidades do Transtorno Bipolar
Algumas das comorbidades mais comuns da doença bipolar incluem:
- Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Entre 10 e 20 por cento dos adultos que vivem com transtorno bipolar também têm TDAH. Os sintomas do TDAH - incluindo dificuldades de concentração, inquietação e conversação - sobrepõem-se aos da fase maníaca do transtorno bipolar, de modo que os primeiros sintomas do transtorno bipolar podem ser confundidos com TDAH. Além disso, estimulantes dados para tratar o TDAH, por vezes, revelam sintomas do transtorno bipolar, diz Jeffrey Rakofsky, MD, um psiquiatra da Emory University Bipolar Disorders Clinic em Atlanta transtornos de ansiedade.
- Pessoas com transtorno bipolar também podem experimentar um transtorno de ansiedade . Os distbios de ansiedade incluem distbio de pico, distbio de stress p-traumico (PTSD), distbio de ansiedade social, distbio de ansiedade generalizada, fobias especicas e distbio obsessivo-compulsivo. "Estudos mostraram que cerca de 50 por cento dos pacientes têm um transtorno de ansiedade ao longo da vida, juntamente com transtorno bipolar", diz o Dr. Rakofsky. Especificamente, ele acrescenta, o transtorno de pânico tende a ser associado ao transtorno bipolar, por isso acredita-se que os dois possam estar geneticamente relacionados. Transtornos de substâncias.
- Cerca de 60% das pessoas com transtorno bipolar também têm problemas com alcoolismo ou uso de drogas. Fatores como o desenvolvimento do transtorno bipolar em uma idade jovem, episódios mistos (depressão e mania ao mesmo tempo) ou um histórico familiar de abuso de substâncias podem aumentar a probabilidade de que uma pessoa que vive com transtorno bipolar tenha problemas de abuso de substâncias. Obesidade.
- Medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar podem causar ganho de peso, e durante a fase depressiva da doença, as pessoas geralmente não sentem vontade de ser ativas, o que aumenta ainda mais o risco de obesidade. Além disso, pessoas com condições psiquiátricas tendem a ter altos níveis do hormônio do estresse cortisol em seus sistemas, o que afeta o metabolismo. Diante desses fatores, não surpreende que cerca de 75% das pessoas com transtorno bipolar sejam obesas ou com sobrepeso. Síndrome metabólica.
- Entre 22% e 30% das pessoas que vivem com transtorno bipolar também têm síndrome metabólica - uma combinação obesidade, níveis elevados de triglicerídeos no sangue, baixos níveis de colesterol “bom” (HDL), pressão alta e resistência à insulina - que é um fator de risco para doenças cardiovasculares. Uma razão para isso é que os medicamentos conhecidos como antipsicóticos atípicos, usados para tratar a fase maníaca do transtorno bipolar, aumentam o risco de síndrome metabólica. O impacto das comorbidades
Muitas dessas comorbidades, especialmente TDAH e ansiedade estão associados a episódios bipolares mais longos, episódios que podem ser menos responsivos ao lítio (um tratamento padrão para transtorno bipolar), mais episódios, episódios mais graves e mais risco de suicídio ”, explica Rakofsky. O transtorno bipolar também pode ser mais difícil quando há comorbidades.
As pessoas podem sentir falta de doses de seus medicamentos.
Pessoas com transtornos de ansiedade podem estar excessivamente preocupadas com os efeitos colaterais de seus medicamentos e, portanto, menos propensas a tomá-las. Aqueles com problemas de substância podem esquecer de tomar seus medicamentos bipolares enquanto intoxicados ou sob a influência de drogas.
- Medicamentos para uma condição podem afetar adversamente a outra. TDAH é tipicamente tratada com estimulantes, transtornos de ansiedade com antidepressivos. "Mas estimulantes e antidepressivos têm o potencial de desestabilizar o transtorno bipolar e tornar as pessoas maníacas", diz Rakofsky.O tratamento do transtorno bipolar pode ter causado a condição de comorbidade.
- Este é o caso, algumas vezes, da obesidade e da síndrome metabólica. Manipulação do tratamento bipolar com comorbidades
- A chave para o tratamento do transtorno bipolar com comorbidades é tentar diferentes abordagens ou medicações até que você encontre a combinação que funciona para você. TDAH.
Os tratamentos comportamentais para o TDAH são alternativas úteis aos tratamentos com drogas, porque alguém com transtorno bipolar deve evitar o uso de estimulantes sempre que possível. "Normalmente, a regra geral é controlar a bipolaridade primeiro e depois abordar o TDAH", diz Rakofsky. Essa abordagem também ajuda a determinar se os sintomas são uma combinação de TDAH e transtorno bipolar ou são apenas parte da fase maníaca do transtorno bipolar.
Transtornos de ansiedade.
- As alternativas aos antidepressivos podem incluir psicoterapia e medicamentos como benzodiazepínicos ou novos. anticonvulsivantes que demonstraram ser eficazes no tratamento da ansiedade. Transtornos de substâncias.
- Existem programas de recuperação de duplo diagnóstico que tratam tanto do transtorno bipolar quanto dos transtornos de substâncias, e Rakofsky enfatiza que é vital abordar ambas as mesmo tempo. Obesidade e síndrome metabólica.
- Os médicos monitoram rotineiramente o ganho de peso e as alterações do colesterol em pacientes com transtorno bipolar e fazem “mudanças apropriadas de medicação quando faz sentido”, diz Rakofsky. Ele também informa a seus pacientes que os medicamentos podem causar ganho de peso e analisa a importância de hábitos alimentares saudáveis e exercícios. Comorbidades são um fator de transtorno bipolar para muitas pessoas e podem tornar a doença mais difícil de tratar. Mas, com vigilância e persistência por parte dos médicos e dos pacientes, o transtorno bipolar e suas comorbidades podem ser gerenciados de maneira eficaz.
