A triagem envolve um exame de sangue que identifica os níveis de PSA (antígeno prostático específico), uma proteína produzida pela próstata. Esse teste pode determinar quando o câncer existe, mas muitas vezes identifica erroneamente o câncer inexistente.
Esses resultados "falsos positivos" podem causar ansiedade e levar a testes desnecessários de acompanhamento. Devido a isso, a força-tarefa emitiu um projeto de recomendação contra a triagem de rotina em 2011 e uma diretriz final em 2012.
Desde então, o diagnóstico de câncer de próstata precoce em homens americanos com 50 anos ou mais caiu 19% entre 2011 e 2012 e por outros 6 por cento no ano seguinte, disse o pesquisador Dr. Ahmedin Jemal. Ele é vice-presidente do programa de pesquisa de serviços de saúde e vigilância da American Cancer Society.
Mas enquanto muitos homens podem ter sido poupados de angústia desnecessária, exames menos frequentes podem ter um lado negativo. Alguns especialistas se preocupam com o fato de mais homens desenvolverem câncer de próstata potencialmente fatal como resultado. "O câncer de próstata é um tumor de crescimento lento, por isso leva tempo. Podemos ver isso nos próximos três a cinco anos", disse Jemal.
Há um equilíbrio na recomendação da força-tarefa, disse o Dr. Anthony D'Amico, chefe de radioterapia em oncologia no Hospital Brigham and Women, em Boston.
"Alguns homens que não deveriam ser tratados não estão sendo diagnosticados, mas Também significa que alguns homens que devem ser tratados estão perdendo a chance de cura ou apresentando mais tarde e precisam passar por mais tratamento e mais efeitos colaterais para uma possível cura ", disse ele.
" A resposta para este dilema virá com personalizado medicina baseada em rastreamento baseado em risco - triagem de homens preferencialmente em boa saúde e em alto risco, "D'Amico acrescentou.
A diminuição no diagnóstico de câncer de próstata em estágio inicial pode ser parcialmente devido a uma leitura errada da força-tarefa recomendação, acrescentou Dr. Otis Brawley, médico-chefe da sociedade do câncer al oficial.
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"Eu acredito que a diretriz da força-tarefa está sendo mal compreendida", disse ele.
"A palavra chave que falta é 'rotina' - a força-tarefa não recomenda triagem de rotina. Isso na minha mente significa que eles não são contra todas as triagens. Além disso, eles exigem uma tomada de decisão informada sobre riscos potenciais e benefícios potenciais ", disse Brawley.
Usando o banco de dados Surveillance, Epidemiology and End Results, Jemal e seus colegas analisaram casos de câncer de próstata diagnosticados entre 2005 e 2013 em homens com idades entre 50 e mais velhos.
Eles descobriram que de 2012 a 2013, as taxas iniciais de diagnóstico de câncer de próstata por 100.000 homens caíram de 356,5 para 335 em homens com idade entre 50 e 74. Em homens mais velhos, os diagnósticos iniciais de câncer caíram de 379 para quase 354 por 100.000 homens.
Enquanto isso, os casos de câncer de próstata avançado permaneceram estáveis em ambos os grupos etários.
Os resultados deixam margem para interpretação. Outros fatores que levam ao declínio podem incluir medidas preventivas e mudanças na incidência de fatores de risco desconhecidos, disse Jemal.
Mas D'Amico acredita que menos rastreios explicam as estatísticas. A queda no diagnóstico de câncer de próstata precoce "é consistente com a queda na triagem de PSA", disse ele. Se este é um sinal precoce de que mais doenças de alto risco, mais doenças que se espalharam e mais mortes por câncer de próstata vão acontecer, acrescentou.
"Minha opinião é que provavelmente estamos indo para mais alto risco e metastático [câncer que se espalhou] doença no próximo ano ou dois, seguido por mais mortes por câncer de próstata, se o declínio na triagem é mantida ", disse D'Amico.
Ele acrescentou que a única esperança de um aumento na seleção está nos resultados de um estudo britânico. Se essas descobertas, esperadas para o próximo ano, mostrarem um benefício para o teste de PSA, talvez as taxas de teste vão se recuperar, D'Amico disse.
O último estudo foi publicado online em 18 de agosto na revista
JAMA Oncology
.
A American Cancer Society recomenda que os homens "tomem uma decisão informada com seu médico sobre se devem ser examinados para câncer de próstata". A decisão deve ser tomada "depois de obter informações sobre as incertezas, riscos e possíveis benefícios do rastreamento do câncer de próstata". A discussão sobre a triagem deve ocorrer em: 50 anos para homens com risco médio de câncer de próstata que devem viver pelo menos mais 10 anos. 45 anos para homens com alto risco de desenvolver câncer de próstata. Isso inclui negros e homens que têm um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho) diagnosticado com câncer de próstata em idade precoce (menos de 65 anos).
40 anos para homens com risco ainda maior (aqueles com mais de um parentes de primeiro grau que tinham câncer de próstata em idade precoce)
- Após essas discussões, os homens que ainda querem ser rastreados devem fazer o exame de sangue do PSA. O exame retal digital também pode ser usado como parte da triagem, diz a sociedade do câncer.
