TERÇA-FEIRA, 5 de junho de 2012 (MedPage Today) - A hereditariedade parece desempenhar um papel importante na pré-hipertensão - um fator de risco para pressão alta, doença cardiovascular e morte - de acordo com um amplo estudo transversal. estudo de gêmeos idênticos e não-idênticos e seus irmãos e familiares
O estudo de mais de 800 pessoas, 340 das quais foram classificadas como pré-hipertensas, constatou que a herdabilidade da característica afetou as pressões sistólicas, mas não as pressões diastólicas, afetando a norepinefrina plasmática e frequência cardíaca, relatou Daniel T. O'Connor, MD, da Universidade de San Diego, e colegas.
Os pesquisadores também encontraram herdabilidade de traço para outros fatores hemodinâmicos, como índice cardíaco e índice de resistência vascular sistêmica, com menor assoc Outras alterações para outros fatores, como alterações da pressão ventricular esquerda ao longo do tempo, relataram na edição de junho do Journal of American College of Cardiology .
Entre os diferentes grupos, os homens eram mais propensos do que as mulheres. para exibir pré-hipertensão, e os pesos subiram em torno de 33 libras. entre os grupos, assim como o índice de massa corporal (IMC). No entanto, o IMC não foi significativamente diferente entre pré-hipertensos e hipertensos.
Houve também um aumento da frequência de pré-hipertensão entre os 77 afro-americanos no estudo, O'Connor e co-autores escreveram. Entre os negros, 12,9 por cento tinham pré-hipertensão.
A idade não foi diferente entre os normotensos e pré-hipertensos, enquanto foi substancialmente maior entre aqueles com pressão alta, acrescentaram.
Pré-hipertensão, definida em 2003 pelo Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial, é um "fator de risco emergente e notavelmente comum não apenas para a hipertensão, mas também para as complicações dos órgãos cardiovasculares", observou o grupo em sua introdução. Connor e colegas realizaram seu estudo para entender melhor as origens e a progressão da pré-hipertensão, que afeta 41,9 milhões de homens e 27,8 mulheres apenas nos Estados Unidos, e tem tendência a progredir para hipertensão em um período relativamente curto de tempo.
Pré-hipertensão "é um fator de risco para o desenvolvimento de microalbuminúria e doenças cardiovasculares, com consequente aumento da mortalidade", observaram. De acordo com os dados mais recentes da American Heart Association, a hipertensão arterial foi a principal causa de morte de 61.005 americanos em 2008.
Os pesquisadores selecionaram seu grupo de estudo da Universidade da Califórnia, a população de estudo de gêmeos / familiares de San Diego. um total de 812 pessoas, 350 que eram gêmeos monozigóticos, 198 gêmeos dizigóticos, 233 outros irmãos de gêmeos, 17 pais de gêmeos, 6 filhos de gêmeos e 8 outros parentes. Destes, 572 eram mulheres e 240 homens.
A equipe de O'Connor mediu a pressão arterial, frequência cardíaca, hemodinâmica, função autonômica, e obteve DNA genômico para estimar herdabilidade, comparando covariância genética entre animais idênticos e gêmeos não-idênticos, bem como efeitos ambientais compartilhados
Os determinantes hemodinâmicos da pressão arterial - débito cardíaco, índice cardíaco, volume sistólico e índice de volume sistólico - foram notavelmente diferentes entre os três grupos de pacientes.
Níveis plasmáticos de norepinefrina aumentou com a pressão arterial, embora apenas normotensivos e hipertensos variou nesta medida em uma análise post hoc, e epinefrina plasmática não diferiu entre os grupos.
"Nossos resultados indicam que o início da pré-hipertensão pode ser geneticamente determinado pelo menos em parte e o resultado da herdabilidade conjunta entre um conjunto de características autonômicas e hemodinâmicas correlacionadas com a pressão arterial ", concluíram O'Connor e colegas. "No reino autonômico, um incremento no tônus simpático, juntamente com um declínio no tônus parassimpático, pode ser patogênico."
Até agora, o tratamento médico da pré-hipertensão concentrou-se principalmente no bloqueio do receptor de angiotensina ou em abordagens não farmacológicas, como modificação da dieta ou redução de peso, observaram os pesquisadores. No entanto, eles sugeriram que terapias potenciais também podem incluir drogas agonistas alfa-2-adrenérgicas, antagonistas beta-adrenérgicos e antagonistas de canal de cálcio operados por voltagem tipo-L.
"Uma variedade de agentes cardiovasculares usados durante ensaios de prevenção secundária, mesmo em indivíduos sem hipertensão pode ser eficaz na diminuição do risco de eventos vasculares subseqüentes, embora os pesquisadores concordem que mais dados sobre drogas individuais seriam úteis. "
