O Diabetes pode afetar a excitação, o desejo sexual, a secura vaginal e o conforto durante o ato sexual. Aqui está o que você deve saber.

Diabetes afeta nervos e vasos sanguíneos em todo o corpo, mas seu impacto na saúde sexual pode ser uma surpresa. Para algumas mulheres com diabetes, a preocupação pode nem aparecer durante exames regulares, mas é importante falar se seus sintomas estão atrapalhando sua vida sexual.

“Assim como se você tivesse qualquer outro problema de saúde, é totalmente justificável conversar com seu médico sobre [saúde sexual] ”, diz Susan Davis, PhD, bacharel em medicina e bacharel em cirurgia, professora de saúde feminina na Escola de Saúde Pública e Medicina Preventiva da Monash University em Melbourne, Austrália, e presidente eleito da International Menopause Society.

De acordo com uma revisão publicada em abril de 2013 no

Journal of Sexual Medicine , a disfunção sexual feminina ocorre mais freqüentemente em mulheres com diabetes do que em mulheres sem diabetes "É muito importante para desestigmatizar a capacidade das mulheres para conversar com seus médicos sobre o que está incomodando-los", diz o Dr. Davis. Antes de expressar suas preocupações sexuais para o seu provedor, aqui estão algumas das fundamenta Por que é mais difícil se excitar? A excitação e a obtenção de um orgasmo estão ligadas aos nervos e vasos sanguíneos da vagina e da área genital, diz Davis. A glicose alta no sangue pode danificar os nervos e causar neuropatia periférica, o que pode afetar tudo, desde os dedos até os dedos dos pés até a área genital. "Sensação ao toque pode ser diminuída, e isso claramente vai afetar a resposta sexual", acrescenta.

Além da neuropatia, as mulheres com diabetes são mais propensas a ter danos nos vasos sanguíneos do que as mulheres sem a doença. Esse dano pode afetar a quantidade de sangue que flui para sua vagina e área genital. Menos fluxo sanguíneo pode afetar sua excitação e orgasmos, diz Davis. Ela compara esse fenômeno à disfunção erétil (DE) em homens, que é mais comum em homens com diabetes do que em homens sem diabetes, e ressalta que embora essa questão não tenha Têm sido tão bem estudado em mulheres como o ED tem sido em homens, ainda é uma preocupação genuína para as mulheres. Em um pequeno estudo publicado em junho de 2015 no

Journal of

Sexual Medicine

, os pesquisadores descobriram diferenças na fisiologia das vaginas (incluindo vasos sanguíneos) em mulheres com diabetes tipo 2.

Mantendo a glicemia em seu alcance alvo pode ajudar a proteger seus nervos e vasos sanguíneos, bem como prevenir complicações do diabetes. Se você está tendo dificuldades com a excitação ou o orgasmo, pergunte ao seu médico se algum medicamento que você toma atualmente pode ser um colaborador, diz Davis. Em particular, a medicação da pressão arterial pode afetar o fluxo sanguíneo, e os antidepressivos podem diminuir o desejo sexual, acrescenta. Embora você não deva parar de tomar esses medicamentos por conta própria, considere a possibilidade de provocar esses efeitos colaterais com o seu provedor. Por que as relações sexuais são dolorosas? Mulheres com glicose alta são mais propensas a infecções vaginais, o que pode sexo desconfortável ou ter o efeito colateral indesejado de quitação. Ambas poderiam atrapalhar o sexo, diz Neil Goodman, MD, endocrinologista em Miami e cofundador do comitê de medicina reprodutiva da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos. Infecções fúngicas ocorrem porque essas bactérias se desenvolvem sob altos níveis de glicose no sangue. na vagina e não são detectados pelo sistema imunológico. "Toda mulher pode ter fermento em sua vagina", diz Dr. Goodman, "mas por causa de todos os outros problemas com diabetes, a levedura pode tomar um pouco e crescer demais, levando à infecção." Infecções fúngicas podem ser tratadas com anti -medicamento fúngico, incluindo pílulas e cremes, diz Goodman. Manter seu A1C no alvo também pode ajudar a evitar essas infecções.

Davis diz que durante a menopausa - quando o estrogênio é baixo - o desbaste e o ressecamento da vagina podem aumentar o risco de infecções fúngicas. Esse afinamento e secura, que é chamado de atrofia vaginal, também podem tornar o sexo desconfortável. Informe o seu médico se achar que a relação sexual é desconfortável ou dolorosa. Davis recomenda perguntar sobre a terapia de estrogênio vaginal, que pode vir na forma de um creme tópico ou um anel inserido e pode reduzir o risco de infecções, aliviar a incontinência urinária e aliviar a secura vaginal.

Por que meu desejo sexual não é mais forte?

Goodman diz que as mulheres com diabetes podem ter ciclos menstruais irregulares, e os que mudam de hormônios podem afetar o humor, a energia e a fadiga. Por sua vez, esses sentimentos podem afetar o desejo sexual.

A falta de desejo sexual é como um quebra-cabeça, diz Davis, e é impactada pelo relacionamento com seu parceiro, estresse no trabalho, estresse familiar, preocupações financeiras, histórico de abuso sexual. , fadiga e alterações no peso e na imagem corporal, que podem afetar a sensação de estar nu. Até mesmo coisas simples como privacidade para ser íntimo em sua casa com crianças dormindo no quarto ao lado podem afetar o desejo. "Normalmente não é uma coisa que conserta tudo", acrescenta ela. “Você precisa realmente dar uma olhada longa e dura em sua situação.”

As opções de medicação para baixo desejo sexual em mulheres são limitadas. Embora os médicos às vezes prescrevam testosterona off label, a Food and Drug Administration (FDA) não aprovou esta terapia para uso em mulheres. Davis observa que Addyi (flibanserin), aprovado pela FDA em 2015 para ajudar a tratar o baixo desejo em mulheres na pré-menopausa, pode não ser apropriado para mulheres com diabetes porque um dos efeitos colaterais é desmaio - algo que pode ser problemático a episódios de hipoglicemia. Além disso, a eficácia é marginal, acrescenta ela.

Goodman diz que viu seus pacientes terem mais sucesso em procurar um especialista em aconselhamento sexual. Ele também diz que a sintonização do desejo sexual se resume a paciência e comunicação entre parceiros: "Muitos casais têm dificuldade em conversar um com o outro sobre sexo." Táticas podem incluir dizendo ao seu parceiro como você gosta de ser beijada ou tocada. Goodman diz que o desejo sexual diminuído não é exclusivo das mulheres com diabetes e que pode afetar todas as mulheres. Mas ele ressalta que mulheres com diabetes podem estar lidando com mais problemas de saúde do que mulheres sem diabetes - e que isso pode afetar o desejo.

“Como eu falo sobre sexo com meu médico?

“ As mulheres não devem ficar envergonhadas ou vergonha de falar com seu médico sobre isso, se sentirem que sua capacidade de ficar excitada ou atingir o orgasmo mudou ”, diz Davis.

Davis diz que ela fez os pacientes dizerem que seus médicos rejeitaram suas preocupações sexuais por causa de equívocos sobre as mulheres não serem sexualmente ativas em seus sessenta anos e além, particularmente durante e após a menopausa. Se o seu provedor recusar você ou ele não se sentir confortável em resolver o problema, não desanime. "Você deve identificar alguém em sua equipe de gerenciamento [de diabetes] com quem você pode conversar", diz Davis.