Suicídio e diabetes: o que os cuidadores devem saber - Centro de Diabetes -

Uma em cada cinco pessoas com diabetes pensa em suicídio, algumas diariamente. As pessoas que consideram o suicídio nem sempre anunciam seus planos, mas as pessoas com diabetes podem estar fazendo isso negligenciando o controle do diabetes. Um estudo estadual de pacientes no Texas revelou que a depressão e o diabetes levaram a um controle deficiente do diabetes. E embora não exista uma pesquisa aprofundada sobre diabetes e suicídio, os autores do estudo sugerem que um sinal de agravamento da saúde emocional pode estar desistindo do árduo trabalho de controlar o diabetes.

Também é de grande preocupação, de acordo com um estudo publicado em O companheiro de cuidados primários para o Journal of Clinical Psychiatry, são dados que sugerem que as pessoas com diabetes podem chegar a cometer suicídio de insulina, intencionalmente uma overdose com a medicação que pode ajudá-los a alcançar e manter o controle de açúcar no sangue. Saúde e Diabetes: Depressão e Suicídio

O ponto de conexão entre diabetes e suicídio é a depressão. Cerca de 16% da população geral sofre de depressão, mas o percentual é quase o dobro entre aqueles com diabetes. Para entender melhor a depressão e o diabetes, o especialista em medicina familiar David Katerndahl e seus colegas do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas, em San Antonio, analisaram os sintomas de depressão e controle entre 106 pacientes ao longo de cinco anos. A pesquisa não abordou o risco de suicídio especificamente, disse Katerndahl, "Eu olhei para os resultados de nossa pergunta sobre a frequência com que os pacientes pensavam sobre suicídio nas últimas duas semanas e descobriram que 20% pensavam em suicídio e 6% pensavam nisso diariamente " Os resultados do estudo mostram uma ligação entre a depressão, a má adesão ao tratamento do diabetes e uma menor qualificação de vida. "A diabetes e a depressão são uma combinação tóxica", disse a psicóloga Susan Guzman, PhD, diretora de serviços clínicos para o diabetes. Instituto Comportamental de Diabetes em San Diego. "As taxas de mortalidade em pessoas que têm ambos são cerca de 2,5 vezes as taxas em pessoas com um ou nenhum."

Décadas de Diabetes que Conduzem à Depressão

Ed Cook, um residente de San Diego, foi diagnosticado com diabetes há 38 anos. Na maior parte do tempo, o administrador do governo e, após a aposentadoria, achava que a vida era equilibrada apesar de sua doença. Mas como Cook, agora com 66 anos, gradualmente perdeu sua visão e, em seguida, sua carteira de motorista, seus negócios e, mais recentemente, um dedo do pé para a amputação, a depressão se infiltrou em sua vida. Uma pessoa religiosa, ele lutou contra pensamentos de suicídio e procurou ajuda de Guzman.

"As complicações me levaram a depressão grave", admitiu Cook. Ele entrou em tratamento, que incluiu antidepressivos por um tempo, e agora frequenta regularmente grupos de terapia e apoio. "É bom saber que não estou sozinho", disse ele. "Diabetes não é o fim do mundo".

Mas Cook também reconhece que sua batalha ainda não acabou. Periodicamente, ele ainda sente algum desespero enquanto continua a enfrentar os exames e avaliações de saúde, como exames vasculares, que visam detectar complicações antes que causem muitos danos. Ainda assim, através da oração e da terapia, ele disse que chegou a ver que, mesmo agora, ele tem um papel e um propósito. "Eu tento ser um incentivo para as pessoas", disse ele.

Essa mudança na atenção é parte do processo de tratamento, observou Guzman. Na pior das hipóteses, as pessoas com depressão e diabetes podem se sentir como uma coleção de partes do corpo defeituosas sob o polegar da doença. Mas à medida que a depressão diminui, eles podem ver que são mais do que apenas o rótulo e a experiência do diabetes.

Suicídio por Insulina

Complicar a questão é a capacidade das pessoas com diabetes de cometer suicídio usando as mesmas ferramentas que mantenha-os vivos. Em um ponto, Cook flutuou a ideia de uma overdose de insulina intencional para Guzman, mas ela apontou que é uma solução permanente para um problema temporário, para não mencionar o risco de efeitos colaterais graves da overdose, se você sobreviver a ele.

Quão disseminada é o suicídio com insulina? De acordo com uma pesquisa publicada no Journal of Clinical Psychiatry, uma análise de chamadas relacionadas a overdose para um centro de intoxicação sugere que 95% das overdoses de insulina foram deliberadas. Mas Guzman observou que esta é uma área que precisa de mais estudos.

Katerndahl entende como a vida com diabetes pode parecer sombria para os pacientes, especialmente se eles viram parentes mais velhos vivendo com algumas das complicações mais graves do diabetes. Mas ele disse que também é importante lembrar que a medicina moderna oferece muito mais opções para o controle da doença do que os programas de diabetes que os parentes mais velhos estavam seguindo há décadas.

Como os cuidadores podem ajudar: Dicas para prevenir o suicídio É difícil dizer quando o humor de um ente querido se transforma em depressão e potencialmente em pensamentos de suicídio, mas muitas vezes há pistas. "Mais de metade do tempo, pessoas que completam o suicídio falaram sobre isso", disse Guzman.

Aqui estão sugeridas ações a serem tomadas:

Observe as mudanças no autocuidado.

A pesquisa de Katerndahl apóia outras estudos têm mostrado: Depressão se correlaciona com a baixa adesão ao tratamento do diabetes. Se alguém costumava controlar o diabetes, mas agora faz menos esforço, converse com a pessoa ou o médico sobre o que está acontecendo.

Conheça os fatores de risco para o suicídio.

Existem muitos fatores de risco para o suicídio, incluindo desemprego recente, traumas de infância, isolamento social, conflitos familiares e traços de personalidade como agressividade, impulsividade ou vergonha. Para pessoas com diabetes, ter complicações graves que exijam amputações ou a perda de independência também podem ser fatores de risco.

• Incentivar o tratamento do abuso de substâncias. O abuso de álcool e substâncias aumenta o risco de suicídio, alertou Guzman. Se o seu ente querido estiver lutando contra um vício além do diabetes e da depressão, investigue as opções de tratamento.
• Não discuta. Você precisa levar a sério qualquer conversa sobre suicídio, o que significa obter ajuda, não debater o assunto. . Tentar raciocinar com alguém que está deprimido e considerando o suicídio não vai ajudar, disse Guzman. Evite dizer coisas como: "Mas você tem muito o que viver". Em vez disso, simpatize com as preocupações da pessoa e ofereça a esperança de que o tratamento da depressão possa aliviar o sofrimento. De sua própria experiência, Cook disse que mesmo em seu pior, as pessoas de sua vida que eram positivas e encorajadoras eram como uma tábua de salvação.
• Sugerem a detecção de depressão. Os médicos podem (e devem, argumenta Katerndahl) fornecer exames de depressão ferramentas para os pacientes, mas você também pode encontrá-los online. Incentive seu ente querido a completar um.
• Telefone para o médico Se você estiver muito preocupado e seu ente querido não puder ou não conseguir ajuda, ligar para o médico é uma opção. As leis de privacidade impedem que os médicos discutam o status de um paciente com você, mas não o impedem de compartilhar suas preocupações com o médico, que pode encontrar uma solução.
• Remover armas. Retirar armas, facas , e até medicamentos prescritos podem ser necessários se você achar que o suicídio é iminente. Limitar o acesso à insulina pode ser necessário para pessoas dependentes de insulina severamente deprimidas, com membros da família ou médicos assumindo a responsabilidade de administrar insulina.
• "Procure por qualquer tipo de sinais de alerta", disse Katerndahl, e tome uma atitude. "Não se sente nele. É melhor falar com o paciente ou com o médico e, se acontecer de você errar, tudo bem. Você não quer acabar pensando em si mesmo." Seu cuidado e insistência podem fazer a diferença na vida de sua amada. "Receber tratamento para depressão foi uma dádiva de Deus", disse Cook.