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- O estudo incluiu 486 sobreviventes de câncer testicular, cuja idade média foi de 38. Pesquisadores examinaram fatores de risco que levam a doenças cardíacas, bem como síndrome metabólica, uma constelação de fatores de risco que muitas vezes é um precursor de doenças cardíacas e diabetes. Os sobreviventes de câncer foram comparados com um grupo controle de homens com idade semelhante que não tiveram tratamento para câncer. O estudo mostrou que três em cada quatro sobreviventes de câncer testicular estavam com sobrepeso ou obesos e 43% tinham hipertensão em comparação com 30,7% do controle. grupo. Sobreviventes eram muito mais propensos a ter níveis elevados de colesterol LDL (mau) - 17,7% em comparação com 9,3% - bem como níveis mais altos de colesterol - 26,3% em comparação com 11,1%.
- As mudanças nos níveis de testosterona fazem parte do problema
- Para sobreviventes de câncer testicular, exames regulares são essenciais
- “ O medo do retorno do câncer é sempre muito alto. É isso que os preocupa ”, diz ele. “Mas os pacientes e os profissionais de saúde podem ignorar outros problemas que podem ser mais prováveis do que o câncer voltar. O objetivo do Estudo da Platina é evitar que essas complicações aconteçam. Você se curou. Nós não queremos que você tenha outros problemas. ”
Homens que sobrevivem ao câncer testicular freqüentemente se preocupam com o retorno do câncer. Mas um estudo publicado em 16 de março de 2018, no Journal of the National Comprehensive Cancer Network sugere que o desenvolvimento de doenças cardíacas representa uma ameaça muito maior para a sua saúde futura. Pesquisadores descobriram que sobreviventes de câncer de testículo apresentaram taxas mais altas de obesidade, hipertensão e colesterol LDL do que homens de mesma idade que não tinham câncer. O estudo deve levar os sobreviventes de câncer testicular e seus médicos a tomar medidas para reduzir o risco de doenças cardíacas, diz o principal autor do estudo, Mohammad Abu Zaid, professor assistente de medicina na Indiana School of Medicine, em Indianapolis.
O impacto do tratamento do câncer no coração é um assunto de preocupação crescente entre médicos como mais pacientes com câncer são tratados com sucesso e experiência de sobrevivência a longo prazo. A nova pesquisa é parte do estudo em curso Platinum, financiado pelo Instituto Nacional do Câncer, que está avaliando as conseqüências metabólicas da quimioterapia baseada em platina. O exame de sobreviventes de câncer testicular é particularmente útil, diz o Dr. Abu Zaid, porque os homens com a doença são diagnosticados em seus 20 ou 30 anos e podem esperar viver por muitas décadas após o sucesso do tratamento.
“O câncer testicular é o mais comum. câncer em homens jovens ”, diz Abu Zaid. “Na década de 1970, cerca de 95% morreram em um ano. Mas hoje podemos curar 95% dos pacientes com câncer testicular. Sobreviventes são uma população única porque você pode estudar o que a quimioterapia pode fazer em longo prazo, o que muitas vezes não é possível com outros tipos de câncer. ”
Estudos epidemiológicos anteriores sugeriram que os sobreviventes de câncer testicular têm maior probabilidade de desenvolver doença cardíaca. Estudos na Europa descobriram que esses pacientes têm mais fatores de risco para doenças cardíacas, como hipertensão e obesidade. Mas nenhum estudo examinou dados sobre homens norte-americanos, diz Abu Zaid.
“Nos Estados Unidos, o mix populacional é diferente”, diz ele. “Outras etnias precisam ser vistas. A composição genética nos Estados Unidos é diferente, e os tratamentos podem ser diferentes. ”
Câncer Testicular: Evidência Crescente de Risco Cardíaco
O estudo incluiu 486 sobreviventes de câncer testicular, cuja idade média foi de 38. Pesquisadores examinaram fatores de risco que levam a doenças cardíacas, bem como síndrome metabólica, uma constelação de fatores de risco que muitas vezes é um precursor de doenças cardíacas e diabetes. Os sobreviventes de câncer foram comparados com um grupo controle de homens com idade semelhante que não tiveram tratamento para câncer. O estudo mostrou que três em cada quatro sobreviventes de câncer testicular estavam com sobrepeso ou obesos e 43% tinham hipertensão em comparação com 30,7% do controle. grupo. Sobreviventes eram muito mais propensos a ter níveis elevados de colesterol LDL (mau) - 17,7% em comparação com 9,3% - bem como níveis mais altos de colesterol - 26,3% em comparação com 11,1%.
Os sobreviventes eram menos propensos, por outro lado, ter lipoproteína de alta densidade (HDL) diminuída, ou colesterol "bom", comparado com o grupo controle e menos propensos a ter obesidade abdominal. As taxas de síndrome metabólica foram semelhantes nos dois grupos: 21 por cento em comparação com 22,4 por cento para o grupo controle.
Sobreviventes de câncer testicular devem ser avaliados diferentemente para risco cardíaco Os achados sugerem sobreviventes de câncer testicular têm um padrão diferente de fatores de risco para síndrome metabólica e doença cardíaca em comparação com a população em geral, diz Abu Zaid. A aplicação dos critérios padrão usados para estimar o risco de doença cardíaca para sobreviventes de câncer testicular pode levar a uma avaliação errônea.
“Se você olhar para a população em geral, você acha que a obesidade abdominal é um importante fator de risco para doenças cardíacas. Mas isso pode não se aplicar a pacientes com câncer de testículo ”, diz ele.“ Para os sobreviventes de câncer testicular, como a maioria dos sobreviventes de câncer, as preocupações médicas não terminam com remissão ”, diz Timothy Gilligan, MD de Case Comprehensive Cancer. Centre, em Cleveland, que preside o painel Orientações da National Comprehensive Cancer Network sobre o câncer testicular. "Sobreviventes de câncer testicular cujo tratamento incluiu quimioterapia, radioterapia ou ambos têm um risco aumentado de morrer de doenças cardiovasculares. Este estudo fornece informações valiosas à medida que tentamos entender o porquê. Também serve como um lembrete importante para cuidados de saúde adequados a longo prazo Completando o tratamento do câncer, conforme detalhado nas Diretrizes da NCCN para Survivorship. ”
As mudanças nos níveis de testosterona fazem parte do problema
Pesquisadores têm idéias sobre por que os sobreviventes de câncer testicular parecem estar sob maior risco de doença cardíaca ajudar a diminuir o risco
"O risco tem muito a ver com a testosterona", diz Abu Zaid. "Os sobreviventes de câncer testicular têm níveis mais baixos de testosterona do que os pares porque tiveram um testículo removido cirurgicamente e às vezes a quimioterapia pode danificar o outro. Quando a testosterona é baixa, isso pode elevar tanto o HDL quanto o LDL. Também muda a forma como o corpo distribui gordura. ”
O tratamento de quimioterapia também A doença desempenha um papel na doença cardíaca posterior, juntamente com fatores de estilo de vida que são semelhantes à população em geral: tabagismo, uma dieta pouco saudável e atividade física inadequada, afirma.
Para sobreviventes de câncer testicular, exames regulares são essenciais
Os sobreviventes de câncer de testículo e seus médicos devem estar cientes dos riscos, diz Abu Zaid. Esses homens devem fazer triagem para doenças cardíacas em uma idade mais jovem, como medir o colesterol um ano após a cirurgia do câncer e anualmente depois disso. Um peso saudável deve ser incentivado. Além disso, homens com sintomas de baixa testosterona ou uma condição chamada hipogonadismo devem ser testados e tratados se necessário.
“Nós aconselhamos nossos sobreviventes, se eles tiverem quaisquer sintomas de hipogonadismo ou baixa testosterona, a serem verificados e, se for baixo, para receber terapia de reposição de testosterona ”, diz ele. Muitos sobreviventes não recebem terapia para baixos níveis de testosterona, diz ele, observando: “Há uma necessidade de melhora significativa aqui. No estudo da platina, 38 por cento dos sobreviventes tinham testosterona baixa. Alguns deles nunca foram diagnosticados. Apenas 11 por cento estavam em substituição. ”
O estudo da platina pode eventualmente produzir outras informações que podem ser usadas por sobreviventes de câncer, diz Abu Zaid.
“ O medo do retorno do câncer é sempre muito alto. É isso que os preocupa ”, diz ele. “Mas os pacientes e os profissionais de saúde podem ignorar outros problemas que podem ser mais prováveis do que o câncer voltar. O objetivo do Estudo da Platina é evitar que essas complicações aconteçam. Você se curou. Nós não queremos que você tenha outros problemas. ”
