Quase todas as 1 milhão de biópsias de próstata realizadas nos Estados Unidos a cada ano são realizadas depois que um homem testa positivo para níveis sanguíneos elevados de antígeno prostático específico (PSA), o que pode indicar câncer de próstata. "Atualmente, o diagnóstico de câncer de próstata ocorre por meio de uma biópsia de próstata guiada por ultrassonografia transretal", disse o Dr. Warren Bromberg, chefe de urologia do Northern Westchester Hospital, em Nova York. Mount Kisco, NY
"A vantagem deste procedimento é que ele pode ser realizado com anestesia local no consultório de um urologista em menos de 10 minutos", disse ele. "O problema com este método é que aproximadamente 75 por cento dos homens têm biópsias negativas [e] as áreas cancerosas geralmente não são visíveis. Então, múltiplas biópsias são feitas para tentar" encontrar "o câncer, o procedimento é geralmente repetido em algum momento Quando o teste de PSA continua a aumentar, cânceres insignificantes são detectados tão freqüentemente quanto os mais significativos, há sempre o medo de que um câncer tenha sido esquecido e há riscos de infecção, dor e sangramento. "
A equipe da UCLA procurou determinar se mais métodos de biópsia direcionados pudessem mudar isso. No estudo, eles monitoraram ativamente 171 homens com câncer de próstata de crescimento lento ou aqueles que receberam biópsias negativas, mas mantiveram níveis persistentemente altos de PSA, sugerindo que um tumor poderia estar presente.
Os participantes primeiro fizeram uma ressonância magnética para visualizar sua próstata. . Essa imagem foi enviada para um dispositivo, chamado Artemis, que funde as imagens de ressonância magnética com ultra-som tridimensional em tempo real. Esse processo de fusão permite que um urologista veja lesões durante a biópsia.
"Com o Artemis, temos um mapa virtual das áreas suspeitas colocadas diretamente na imagem do ultra-som durante a biópsia", observou Marks. "Quando você pode ver uma lesão, você tem uma grande vantagem de saber o que realmente está acontecendo na próstata. Os resultados foram muito dramáticos, e a taxa de detecção de câncer nessas biópsias direcionadas é muito alta. Estamos descobrindo muitos tumores que não haviam sido encontrados antes de usar biópsias convencionais. "
Cinquenta e três por cento dos homens envolvidos no estudo tinham câncer de próstata, de acordo com o estudo publicado on-line 10 de dezembro em
O Journal of Urologia
. Marks e seus colegas também descobriram que 38% dos cânceres encontrados usando biópsias direcionadas eram tumores agressivos - o que significa que eles têm mais probabilidade de se espalhar e precisam de tratamento.
Ao contrário das biópsias cegas convencionais que podem ser dolorosas e exigem que os homens sejam anestesiados e submetidas a recuperações demoradas, as biópsias direcionadas da UCLA foram realizadas em cerca de 20 minutos em um ambulatório sob anestesia local, disse a equipe.
"Biópsia de próstata direcionada tem o potencial de melhorar o diagnóstico de câncer de próstata e pode ajudar na seleção de pacientes para vigilância ativa e terapia focal", escreveram os autores do estudo.
Outro especialista disse que a nova tecnologia tem uma promessa real.
"As biópsias de próstata têm sido realizadas da mesma forma nos últimos 30 anos", disse o Dr. Louis Potters, diretor de medicina radiológica do Sistema de Saúde North Shore-LIJ em New Hyde Park, NY "O estudo da UCLA está avaliando o próximo passo na evolução da biópsia da próstata. Ele combina a MRI de última geração, que permite aos médicos ver dentro da próstata com detalhes incríveis. " Potters disse que os dados da UCLA correspondem aos de sua própria instituição" melhorou a detecção de câncer desta técnica "em comparação com a biópsia tradicional. " Mais importante, as lesões vistas na ressonância magnética com uma biópsia positiva correspondente estão associadas a um câncer de grau mais elevado e maior quantidade de câncer amostrado ", disse ele. "Isso se traduz em melhor informação para o paciente, assim como para o clínico."
Bromberg concordou.
Além de permitir "melhor visualização" dos tumores, "adicionar a ressonância magnética à ultrassonografia parece permitir a detecção preferencial dos tumores". tipo de câncer com risco de vida [de alto grau], o que poderia reduzir as chances de um homem passar por tratamento desnecessário ", disse ele.
Quanto ao custo", o custo total agregado da ressonância magnética pode ser compensado pela redução número de procedimentos de biópsia ", disse Bromberg.
