acompanharam mais de 509.000 pacientes com várias formas de doença cardiovascular. Os pesquisadores descobriram que a sobrevivência aumentou 9% quando as pessoas tomaram doses altas versus moderadas de estatina por pouco mais de um ano.
Altas doses - também chamadas de terapia com estatina de alta intensidade - incluíram 40 a 80 miligramas (mg) de atorvastatina (Lipitor) ou 20 a 40 mg de rosuvastatina (Crestor) diariamente. Exemplos de doses moderadas incluem 10 a 20 mg de Lipitor e 5 a 10 mg de Crestor, relatou o estudo.
Ao contrário de alguns estudos anteriores, este estudo incluiu adultos com mais de 75 anos. O estudo mostrou que pessoas com mais de 75 anos também têm uma sobrevida. benefício com doses elevadas em comparação com doses moderadas, disse o autor do estudo, a Dra. Fatima Rodriguez. Ela é médica em medicina cardiovascular na Escola de Medicina da Universidade de Stanford em Palo Alto, Califórnia. O resultado, segundo Rodriguez, é que, "se você teve um evento cardiovascular, deveria estar em terapia com estatina de alta intensidade e deveria estar na dose mais alta que você é capaz de tolerar. "
Grandes organizações emissoras de diretrizes não apresentaram recomendações consistentes para dosagem de estatina, disseram os autores do estudo.
Por exemplo, em 2013, o American College of Cardiology e a American Heart Association recomendou conjuntamente uma estratégia baseada no risco e administrou altas doses de terapia com estatina para aqueles com doença cardiovascular com artérias estreitas para todos os que tinham menos de 75 anos, se pudessem tolerá-la.
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As evidências sobre os benefícios das estatinas para aqueles com mais de 75 anos são limitadas devido ao pequeno número de estudos clínicos, observaram os pesquisadores no estudo.
No entanto, em 2014 o Veterans US administrat Íon (VA) recomendou apenas doses moderadas, observando a falta de evidências conclusivas de que estatinas com doses mais altas são mais benéficas.
O estudo atual incluiu cerca de 500.000 homens e cerca de 10.000 mulheres. A média de idade foi de 68,5 anos no início do estudo. Todos eram veteranos de guerra.
Cerca de 30% dos participantes do estudo estavam recebendo altas doses de estatina. Cerca de 45 por cento estavam em estatinas de dose moderada. E menos de 7% estavam tomando estatinas de baixa dose. Outros 18% não estavam tomando estatinas, disse o estudo. O novo estudo analisou apenas o que os especialistas chamam de prevenção secundária - ou seja, qual terapia é melhor se alguém tem um problema cardíaco existente. altas doses parecem ser a melhor opção?
"Parte disso é a redução do LDL, o colesterol ruim", disse Rodriguez. Eles também diminuem a inflamação e placa, melhorando a saúde do coração, disse ela.
O estudo é publicado on-line 9 de novembro em
JAMA Cardiology.
Em um editorial que acompanha o relatório do estudo, Dr. Robert Bonow e Dr. Clyde Yancy, ambos da Feinberg School of Medicine da Northwestern University, escreveu que as descobertas são significativas. Os pesquisadores do estudo fornecem evidências convincentes de que as estatinas reduzem a mortalidade mesmo quando avaliada em apenas um ano de exposição e que a redução na mortalidade é maior com terapia de estatina de alta intensidade ", escreveu Bonow e Yancy.
Uma ressalva, no entanto, é que as descobertas devem ser interpretadas com cautela porque são contrárias às de ensaios clínicos randomizados, disse o editorial. para aqueles com mais de 75 anos é bem-vinda, escreveram os editorialistas. Esses resultados devem desencadear mais estudos, eles disseram.
Os médicos devem discutir qual terapia de estatina é melhor para cada paciente individual, disse Rodriguez.
