DMARDs: uma opção de tratamento para a AR |

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Uma maneira mais fácil de rastrear sua AR

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A artrite reumatoide (AR) é uma condição autoimune que, se não tratada, pode causar danos nas articulações. No entanto, há uma classe de drogas que pode impedir a lesão da articulação RA em seu rastro quando tomadas precocemente - drogas antirreumáticas modificadoras da doença, ou DMARDs.

Na AR, as células do sistema imunológico começam a atacar o revestimento do articulações, explica Ozlem Pala, MD, professor assistente de medicina na divisão de reumatologia e imunologia da Universidade de Miami Miller School of Medicine. Em geral, os DMARDs regulam o sistema imunológico para evitar o aumento da inflamação.

Dessa forma, os DMARDs oferecem um duplo benefício: ajudam a aliviar os sintomas da AR e retardam a progressão da doença.

O papel dos DMARDs Tratamento de AR

Uma das coisas mais importantes a se lembrar sobre a AR, diz Pala, é que um diagnóstico preciso no início e no início do tratamento pode fazer uma grande diferença no resultado da doença. Dependendo das circunstâncias individuais de uma pessoa, os médicos normalmente prescrevem um DMARD logo após o diagnóstico de AR ser confirmado.

Existem dois tipos principais de DMARDs: Terapias convencionais e biológicas. DMARDs convencionais são geralmente medicamentos orais que funcionam reduzindo a inflamação sistêmica em todo o corpo. Os DMARD biológicos visam moléculas específicas no sistema imunológico que causam inflamação.

O metotrexato é o DMARD convencional mais comum, com 90 por cento das pessoas com AR tomando-o em algum momento, de acordo com a Fundação de Artrite. É a droga que a maioria dos médicos usa para iniciar o tratamento da AR porque é altamente eficaz. "Cerca de um terço das pessoas com AR vai muito bem com o metotrexato sozinho, ganhando controle total de sua condição", diz Pala.

Metotrexato é muito mais acessível do que um DMARD biológico, mas há efeitos colaterais potenciais a serem considerados. Ao tomar metotrexato, o seu médico irá pedir o exame de sangue a cada dois ou três meses para testar a função do fígado e da medula óssea, diz Pala. Problemas hepáticos ou problemas com a medula óssea, fazendo com que células brancas e vermelhas do sangue sejam raras, no entanto, diz ela. O metotrexato também pode perturbar o seu estômago quando tomado como uma pílula, embora seja outro efeito colateral raro. Se isso acontecer, o medicamento pode ser administrado por injeção, diz Pala.

Outros possíveis efeitos colaterais do metotrexato incluem vômitos, feridas na boca, diarréia, erupções cutâneas e problemas pulmonares, principalmente se você tem uma função pulmonar fraca. Além disso, o metotrexato pode causar um aumento da sensibilidade à luz solar. Algumas pessoas também podem experimentar perda de cabelo, mas isso geralmente é evitável com a suplementação de ácido fólico. Suplementos de ácido fólico são administrados juntamente com o metotrexato para prevenir alguns dos efeitos colaterais, e suplementos de vitaminas do complexo B podem ser recomendados para diminuir os efeitos colaterais do metotrexato, de acordo com o American College of Rheumatology.

regra geral, começamos com um único medicamento e, se necessário, adicionar mais medicamentos para controlar totalmente a inflamação, que é responsável pela dor e danos nas articulações ", diz Pala.

Como saber quando é hora de terapia combinada

Para dois terços das pessoas com AR, no entanto, a doença pode ser mais agressiva, exigindo uma combinação de metotrexato, juntamente com outro DMARD convencional ou um DMARD biológico para obter RA sob controle. Evidências crescentes sugerem que, dependendo das circunstâncias individuais de uma pessoa, a escolha de outro DMARD convencional pode ser tão eficaz quanto a escolha de um DMARD biológico, diz Pala.

É necessário um DMARD de três a seis meses para controlar totalmente os sintomas e evitar a progressão da AR. Os médicos começam com uma dose baixa e fazem ajustes, dependendo do que a pessoa pode tolerar. Os médicos também sabem que estão trabalhando contra o relógio. Para minimizar os danos às articulações, seu médico pode esperar cerca de dois a três meses após o início do metotrexato para determinar se houve melhora ou se outro medicamento é necessário para o manejo ideal da AR.

Se outro medicamento for introduzido, os médicos tendem a permitir três meses para testar sua eficácia, diz Pala. Se os sintomas da AR não melhorarem, outra droga pode ser tentada até que a combinação certa seja encontrada. Outros DMARDs convencionais que seu médico pode escolher incluem leflunomida, hidroxicloroquina e sulfassalazina.

Como o metotrexato, a leflunomida pode potencialmente levar a danos no fígado, embora seja rara, e causa diarreia em cerca de 20% das pessoas, mas pode afastado com o tempo. Também pode causar náusea, dor de estômago, problemas de digestão, perda de cabelo e erupção cutânea, mas esses efeitos colaterais também são incomuns.

É raro que a hidroxicloroquina cause sérios efeitos colaterais, mas algumas pessoas podem sentir náusea ou diarréia enquanto a toma. . A sulfassalazina também tem poucos efeitos colaterais, mas até um terço dos pacientes pode ter náusea e dor de estômago, que tendem a desaparecer com o tempo.

Os Big Guns: DMARDs biológicos

DMARDs biológicos, que são tipicamente administrados como injeções ou infusões intravenosas, são a abordagem mais avançada para o tratamento da AR. Essas drogas visam áreas específicas do sistema imunológico que causam inflamação e problemas nas articulações. No entanto, eles são muito mais caros que os DMARDs convencionais.

Há também alguns efeitos colaterais potenciais dos medicamentos biológicos para se ter em mente. Os produtos biológicos podem suprimir o sistema imunológico, colocando as pessoas que os tomam em um risco aumentado de infecção, de simples resfriados para infecções bacterianas ou virais mais graves, diz Pala. Se você desenvolver uma infecção com febre que exija um antibiótico, precisará parar de tomar o biológico até que o tratamento antibiótico esteja completo. Além disso, você precisará ser rastreado para tuberculose, uma infecção pulmonar, antes de começar a tomar um medicamento biológico. Se você tem tuberculose, seu médico precisará tratá-la antes de começar a tomar um biológico para a AR.

Por causa dos efeitos colaterais potenciais, diz Pala, muitas pessoas com AR têm medo de tomar uma droga biológica ou até mesmo um DMARD. como o metotrexato, mas ela diz que os efeitos colaterais são incomuns, e os benefícios provavelmente compensam os potenciais efeitos colaterais. Além disso, a alternativa de não receber o tratamento certo para a AR poderia ser devastadora - danos permanentes às articulações, deformidades nas mãos, dificuldade de andar e incapacidade duradoura, diz ela.

Na verdade, uma pesquisa belga com 550 pessoas RA, publicado em 2016 em

PLo One One

, descobriu que aqueles que tentaram terapia biológica estavam muito satisfeitos com o tratamento e seus resultados no controle de sua condição. Se você foi diagnosticado com AR, seu melhor O curso de ação é conversar com seu médico sobre o seu plano de tratamento recomendado e, em seguida, começar a usá-lo. Além disso, lembre-se de que, ao tomar qualquer medicação para a AR, certifique-se de consultar regularmente o seu médico sobre seus sintomas e quaisquer efeitos colaterais que possa estar ocorrendo para que quaisquer ajustes necessários ao seu plano de tratamento possam ser feitos.